Una Guía de Inicio Sobre los Beneficios de Salud para Pequeñas Empresas. | hioscar Blog | Oscar
Una guía de inicio sobre los beneficios de salud para pequeñas empresas.
Nuestra Guía de inicio sobre beneficios de salud para pequeñas empresas ofrece un curso intensivo sobre todo lo que necesita saber.
Beneficios de salud para empleadosConsejos para las Pequeñas Empresas
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Pagar y administrar los beneficios de salud de sus empleados es un gran compromiso. Pero como pequeña empresa, ofrecer un seguro médico grupal es una de las mejores ventajas que tiene al momento de atraer talentos, productividad y retención de empleados, en especial en tiempos difíciles.
Explorar los beneficios de salud para los empleados puede ser abrumador. Nuestra Guía para Principiantes sobre Beneficios de Salud para Pequeñas Empresas ofrece un curso intensivo sobre todo lo que necesita saber sobre planes y beneficios al momento de elegir un plan para sus empleados. Guárdela ahora para acceder a ella de forma sencilla, y continúe leyéndola para saber más.
Es un movimiento fiscal inteligente. Las contribuciones de prima son antes de impuestos, y las compañías con más de 50 empleados de tiempo completo deben pagar una multa impositiva por no proporcionar beneficios de salud.
Le da una ventaja competitiva al contratar. Si los empleados deben elegir entre más de un empleo, es más probable que se unan a su compañía en lugar de a otra que no ofrece beneficios de salud.
Reduce los días de ausencia por enfermedad. La pérdida de productividad relacionada con las enfermedades les cuesta a los empleadores $530 mil millones al año (opens in new tab).
Contribuye con la retención. Es menos probable que los empleados se vayan si tienen grandes beneficios.
Lo que quieren los empleados en un plan médico.
Personalización
El 18% de los empleados señala que los planes de atención médica más personalizados (opens in new tab) son un área para mejorar. Los consumidores a menudo reciben recomendaciones personalizadas de compras y medios, y ahora esperan el mismo tipo de personalización en su experiencia de atención médica. Quieren que los escuchen, que los comprendan y que les den instrucciones claras y personalizadas sobre qué hacer.
Simplicidad
El 18% de los empleados no está satisfecho con un plan patrocinado por su empleador (opens in new tab) lo que es demasiado confuso. Muchos empleados quieren información sobre el plan que sea simple y esté explicada con claridad para poder tomar decisiones informadas sobre cómo usar su plan.
Cobertura integral
El 39% de los estadounidenses que reciben atención médica a través de la cobertura integral (opens in new tab) de su lugar de trabajo la calificaron como el factor principal que hace que estén conformes con su plan médico actual. Los empleados quieren asegurarse de que estén cubiertos los beneficios, la atención y el tratamiento que son importantes para sus necesidades médicas.
Tecnología
El 26% de las personas en planes patrocinados por sus empleadores buscan herramientas en línea (opens in new tab) y aplicaciones que les proporcionen información sobre sus opciones de seguro. Los empleados quieren tener el control de su atención médica.
Conciencia
El 57% de los empleadores planea enfocarse en la salud mental y del comportamiento (opens in new tab) en los próximos tres años. Los empleados quieren cobertura y servicios tanto para el cuerpo como para la mente.
Información básica sobre el plan de seguro médico.
Antes de poder tomar decisiones inteligentes sobre qué planes de seguro ofrecer, es importante comprender algunos elementos básicos (opens in new tab). Tienen el potencial de afectar el valor y los costos para usted y sus empleados.
Componentes de costo: los planes de seguro se desarrollan en torno a diferentes tipos de costos que afectan directamente el gasto de atención médica para su negocio y los empleados.
Deducible: un deducible (opens in new tab) es el monto que un empleado gastará en servicios cubiertos antes de que su plan comience a pagar por la atención.
Prima: una prima (opens in new tab) es el pago mensual requerido para tener un plan médico activo. Lo puede pagar por completo un empleado, un empleado y su empresa, o la empresa en su totalidad.
Copago: un monto fijo en dólares (opens in new tab) que un empleado gastará en servicios cubiertos cada vez que busque un servicio—como una visita a un centro de atención de urgencia o la obtención de una receta.
Gastos de bolsillo: los gastos de bolsillo incluyen los montos que un empleado paga por sus gastos de atención médica cubierta, incluidos copagos y coseguros (opens in new tab).
Límite de gastos de bolsillo: un límite de gastos de bolsillo (opens in new tab) es el monto máximo que un empleado pagará por atención médica durante el año. Después de alcanzar este monto, su plan pagará todos los gastos médicos cubiertos.
Tipos de planes médicos.
Hay varios tipos diferentes de planes de salud con los que familiarizarse. Todos los planes de salud darán a los empleados acceso a una red de salud. Una red (opens in new tab) es el conjunto de médicos, grupos médicos y laboratorios a los que los afiliados tienen acceso como parte de su plan de seguro. Los planes están diseñados para equilibrar el acceso a la atención con las redes y los costos. Estos son los cuatro tipos principales de planes médicos (opens in new tab):
Health Maintenance Orgs (Organizaciones para el mantenimiento de la salud, HMO)
Precio más bajo y acceso limitado a la atención. Redes pequeñas diseñadas en torno a un único grupo médico o sistema de hospitales. Debe seleccionar un médico de atención primaria y necesita una derivación antes de acudir a un especialista, laboratorio u otras instalaciones médicas. Por lo general, la atención fuera de la red no está cubierta.
Exclusive Provider Orgs (Organizaciones de proveedores exclusivos, EPO)
Buen precio y mejor acceso a la atención por ese precio. Redes más pequeñas que combinan la flexibilidad de una PPO con los ahorros de costo de una HMO. No necesita elegir un médico de atención primaria ni solicitar referidos. La atención está cubierta por médicos e instituciones dentro de la red, pero no fuera de ella (excepto en emergencias).
Point of Service (Punto de servicio, POS)
Precio moderado y un mayor acceso a la atención. Redes amplias que se ubican entre las HMO y las PPO. Proporcionan costos más bajos cuando se ve a los médicos de la red, e incluyen la cobertura de la atención fuera de la red con una referencia. Usted debe tener un médico de atención primaria y obtener referencias para ver a un especialista, incluso si están dentro de la red.
Preferred Provider Orgs (Organizaciones de proveedores preferidos, PPO)
Acceso a la atención más costoso y más amplio. Amplias redes que suelen cubrir la atención de médicos e instalaciones dentro y fuera de la red. No tiene que elegir un médico de atención primaria, y no se requiere un referido para ver a un especialista.
Información básica sobre el diseño del plan.
Los planes de seguro se ofrecen en una variedad de formas y tamaños. El modo en el que está diseñado un plan de seguro afectará cómo (y cuánto) pagarán los empleados y su negocio por la atención médica.
Tradicional
Los planes tradicionales están disponibles en casi todas las compañías de seguro. Siguen una estructura de niveles de metal (opens in new tab) estandarizada y un costo compartido entre el empleado y la aseguradora.*
Plan Bronce: prima baja, deducible alto. La aseguradora paga el 60% de los costos médicos cubiertos y el empleado paga el 40%.
Plan Plata: prima y deducible moderados. La aseguradora paga el 70% de los costos médicos cubiertos y el empleado paga el 30%.
Plan Oro: prima alta, deducible bajo. La aseguradora paga el 80% de los costos médicos cubiertos y el empleado paga el 20%.
Plan Platino: prima más alta, deducible más bajo. La aseguradora paga el 90% de los costos médicos cubiertos y el empleado paga el 10%.
Compatible con HSA
Los planes compatibles con una HSA son planes de deducible alto que trabajan con una Health Savings Account (opens in new tab) (Cuenta de Ahorros de Salud, HSA). Los empleados eligen cuánto contribuir a sus cuentas y usan este dinero antes de impuestos para pagar gastos de atención médica.**
Cómo elegir beneficios de salud rentables y de alto valor.
Consideraciones de costo
Primas: los planes con primas más bajas pueden imponer una mayor carga financiera a los empleados, incluso si son más asequibles para su empresa. Considere el costo de los planes para usted y sus empleados.
Montos de contribución: algunas aseguradoras tienen un monto mínimo de contribución para las primas de los planes, por lo que debe asegurarse de hablar con su agente de seguros o aseguradora sobre los requisitos.
Requisitos de participación: la mayoría de las aseguradoras requiere (opens in new tab) que un determinado porcentaje de sus empleados compre los planes mediante ellos. Consulte a su agente de seguros o su aseguradora para obtener detalles.
Preferencias de médicos: es difícil satisfacer las necesidades de todos cuando se trata de las preferencias de médicos. A algunas personas les complace pagar más para acceder a proveedores específicos, mientras que a otras no.
Consideraciones para los empleados
Personalización: trabaje con aseguradoras que inviertan en una experiencia personalizada y que se enfoquen primero en el cliente.
Costo: ofrézcales a los empleados que se enfocan en los costos la opción de adquirir un plan más asequible.
Conveniencia: elija planes que cubran opciones convenientes de atención, como telemedicina, atención de urgencia y clínicas minoristas.
Beneficios de bienestar: busque planes que ofrezcan beneficios de bienestar, como recompensas por rastreo de pasos, clases y talleres, para que incluso los empleados saludables aprovechan su plan.
Una variedad de opciones: ofrezca planes que cubran necesidades médicas y presupuestos variados. Puede ofrecer una combinación de planes médicos y asignarle la contribución del negocio a una de las opciones de menor costo.
Servicio de atención al cliente: encuentre un plan que ayude a sus empleados a navegar por sus beneficios. Elija una compañía de seguros con un equipo dedicado de servicio de atención al cliente, para que sus empleados obtengan respuestas a sus preguntas con rapidez.
Tecnología: elija una compañía de seguros que empodere a sus afiliados con datos y tecnología para que puedan comprender mejor su salud y sus costos médicos.
Opciones de médicos: los planes de salud con una amplia red de médicos son importantes para algunos empleados, mientras que otros se conforman con una lista más breve. Busque una compañía de seguros que pueda ofrecer ambas opciones sin reglas complicadas.
Salud integral de la persona: un plan médico con una red integral mental y del comportamiento para apoyar el bienestar emocional.
¿Está buscando planes médicos grupales? Nosotros lo cubrimos.
La red de Cigna + Oscar está comprometida a ofrecer un seguro médico que sea útil y fácil de usar, y ofrece una experiencia personalizada de atención al cliente y beneficios muy buenos.
Para obtener más información sobre nuestros planes, visite cignaoscar.com, llame a nuestro equipo de forma directa al 1-855-672-2784 o hable con su agente de seguros sobre nosotros.
*La estructura de niveles de metal varía y está sujeta a los deducibles, copagos y el coaseguro del plan.
** La cobertura está sujeta a los deducibles, los copagos y el coaseguro del plan. Consulte los documentos de su plan para obtener detalles.
La cobertura de Cigna + Oscar está asegurada por Cigna Health and Life Insurance Company.
La disponibilidad del producto puede variar según la ubicación y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro médico grupal y los planes de beneficios de salud contienen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y los detalles completos de la cobertura, comuníquese con un representante de Oscar. La cobertura está sujeta a los deducibles, copagos y coaseguro del plan. Consulte los documentos de su plan para obtener detalles.
La cobertura de Cigna + Oscar está asegurada por Cigna Health and Life Insurance Company. Los beneficios son administrados por Oscar Management Corporation, una afiliada de Oscar Insurance Company. Los servicios de administración de beneficios de farmacia son proporcionados por Express Scripts, Inc. "Cigna" es una marca y se refiere a las subsidiarias operativas de Cigna Corporation, incluidas Cigna Health and Life Insurance Company y Express Scripts, Inc.
