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Showing all 244 FAQs
¿Tengo cobertura cuando viajo?
Muy buena pregunta. Si viaja por los EE.UU., los servicios de urgencias o emergencias en persona están totalmente cubiertos (siempre que la visita se considere médicamente necesaria (opens in new tab)).
Consulte más información sobre la cobertura de viajes en la página de Beneficios de su cuenta Oscar (opens in new tab). También puede consultar las preguntas frecuentes sobre viajes internacionales (opens in new tab).
¿Tengo cobertura de emergencia mientras viajo fuera del país?
Si viaja al extranjero, sólo tendrá cobertura para emergencias de vida o muerte, prestadas en entornos de emergencia.
Tenga en cuenta que lo más probable es que tenga que pagar de su bolsillo y luego presentar un formulario de reembolso (opens in new tab). A continuación, tendrá que aportar documentación que lo demuestre:
Consejo profesional de Oscar: facilítese las cosas y reúna todos los documentos necesarios cuando reciba el servicio.
¿Cuándo debería utilizar la Atención de Urgencias Virtual?
Es posible que se pregunte cuándo debería utilizar la Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab). Este servicio es estupendo para situaciones en las que no haya una emergencia y para cuando necesite atención médica rápidamente. También es ideal para resurtir recetas de última hora y para problemas agudos como conjuntivitis, problemas de piel, esguinces y contusiones leves, gripe, dolor de garganta y más. O puede probar a utilizarla cuando no puede conseguir una cita con su médico.
Usted puede conseguir fácilmente una consulta por teléfono o a través de mensajes en línea. Y no es necesario reservarla con antelación. Para reservar una cita para la Atención de Urgencias Virtual tendrá que crear una cuenta (opens in new tab) si aún no lo ha hecho y completar su Perfil de Salud. En su cuenta en línea (opens in new tab) o en la app Oscar (opens in new tab) haga clic en "Atención Médica" y luego en "Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab)".
La oferta de servicios de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, no será elegible para las visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor.
¿Cómo solicito una consulta de Atención de Urgencias Virtual?
¡Es fácil! Además, no tendrá que reservar su consulta con antelación.
También puede llamar directamente a su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755 y hablar con alguien que pueda ayudarle a programar una visita.
La oferta de servicios de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, no será elegible para las visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor.
¿Quién es elegible para la Atención de Urgencias Virtual?
¡Buenas noticias! Todos los afiliados de Oscar pueden utilizar Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab). El servicio está disponible sin costo extra ($0), excepto para aquellos afiliados que tengan planes de salud con deducible alto compatibles con una HSA o planes Secure. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, tendrá que pagar una parte del costo (llamada costo compartido). Además, la oferta de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional.
¿Qué es un perfil de salud y cómo lo completo?
Al completar su perfil de salud se desbloquea el acceso a la Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab). Una vez que llene su perfil de salud, podrá solicitar una llamada con un médico o proveedor por $0, 24/7.* Esto es ideal para problemas de salud comunes como sarpullidos, infecciones urinarias y síntomas de resfriado. Le podrán dar un diagnóstico y le recetarán medicamentos cuando sea necesario. Haga clic aquí para entrar en su cuenta (opens in new tab) y completar su perfil de salud.
*La oferta de servicios de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, no será elegible para las visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor.
¿Cuáles son los requisitos para el reembolso de mi prueba en casa?
¡Obtenga más información visitando nuestra página de reembolso de COVID en el hogar aquí (opens in new tab)!
¿Cuánto costarán la vacuna de la COVID-19 y la inyección de refuerzo?
Actualmente, las vacunas y los refuerzos cuestan $0; sin embargo, los costos administrativos asociados se pagarán de acuerdo con los beneficios de su plan. Asegúrese de visitar un lugar dentro de la red (opens in new tab) para asegurarse de que su plan cubra la atención*.
*Si tiene cobertura en el estado de California fuera de la red, las vacunas contra el COVID-19 estarán cubiertas sin costo compartido hasta el 11/11/23. Después de esa fecha, se aplicará el costo compartido aplicable para las vacunas fuera de la red
¿Cuánto me cobrarán por el tratamiento de la COVID-19?
El tratamiento para COVID-19 todavía está cubierto por los beneficios de su plan de salud. Solo tendrá que pagar la tarifa de costo compartido normal de su plan, que puede incluir pagos hasta alcanzar su deducible, o coseguro y copagos*.
*Si tiene cobertura en el estado de California fuera de la red, el tratamiento de COVID-19 estará cubierto sin costo compartido hasta el 11/11/23. Después de esa fecha, se aplicará el costo compartido aplicable para el tratamiento fuera de la red.
¿Cubre Oscar el costo del test de anticuerpos?
Oscar cubrirá las pruebas serológicas (de anticuerpos) solicitadas por un médico o un profesional de la atención médica autorizado cuando se ordenen en un centro de atención de casos agudos/emergentes y sean médicamente necesarias para el diagnóstico o tratamiento de la COVID-19 o el síndrome inflamatorio multisistémico (MIS, por sus siglas en inglés).
¿Cuál es la diferencia entre servicios preventivos y de diagnóstico?
Entender la diferencia entre servicios preventivos y de diagnóstico es importante. Analicémoslos.
La atención preventiva se presta cuando no se presentan síntomas y no hay motivos para creer que no se está sano. Su objetivo principal es ayudar a prevenir o detectar problemas de salud antes de que se produzcan, y suele formar parte de su chequeo médico anual. La atención diagnóstica es el tipo de atención que puede recibir cuando tiene síntomas o factores de riesgo y su médico desea diagnosticarlos.
Si tiene determinados síntomas o un historial médico concreto, una prueba que de otro modo podría ser preventiva puede considerarse diagnóstica. Cuando esa prueba forma parte del diagnóstico de una enfermedad, su plan la cubre de forma diferente. No se considerará atención preventiva. Esto significa que es posible que tenga que pagar la totalidad o parte de la factura.
He aquí un ejemplo. Supongamos que está en su chequeo anual y su médico le recomienda una mamografía porque cree que podría necesitar un cribado, aunque no tenga ningún síntoma. Ese servicio se consideraría atención preventiva y estaría cubierto en su totalidad (opens in new tab). Sin embargo, si usted o su médico han notado un síntoma, como un bulto, y recomiendan una mamografía para comprobarlo, entonces el servicio es diagnóstico (opens in new tab).
¿Cuánto me cobrarán por el tratamiento de la COVID-19?
El tratamiento para COVID-19 todavía está cubierto por los beneficios de su plan de salud. Solo tendrá que pagar la tarifa de costo compartido normal de su plan, que puede incluir pagos hasta alcanzar su deducible, o coseguro y copagos*.
*Si tiene cobertura en el estado de California fuera de la red, el tratamiento de COVID-19 estará cubierto sin costo compartido hasta el 11/11/23. Después de esa fecha, se aplicará el costo compartido aplicable para el tratamiento fuera de la red.
¿Cuánto me cobrarán por una prueba de la COVID-19?
Las pruebas de COVID-19 aún están cubiertas por los beneficios de su plan de salud, al igual que cualquier otra condición o prueba de salud cubierta. Solo asegúrese de ir a un laboratorio dentro de la red. Se aplicará su costo compartido normal de miembro.
*Si tiene cobertura en el estado de California fuera de la red, las pruebas de laboratorio de COVID-19 estarán cubiertas sin costo compartido hasta el 11/11/23. Después de esa fecha, se aplicará el costo compartido aplicable para las pruebas de laboratorio fuera de la red.
¿Cómo me afecta el final de la emergencia de salud pública?
La emergencia de salud pública finalizó oficialmente en mayo de 2023. Con el fin de la emergencia de salud pública, los planes de salud volverán a nuestros beneficios estándar a partir del 12 de mayo de 2023. Obtenga más información haciendo clic aquí para visitar nuestro Centro de Recursos COVID-19 (opens in new tab).
¿Dónde me hago la prueba de COVID-19?
Hay un par de maneras fáciles de hacerse la prueba de COVID-19.
Utilice una prueba de venta libre:
Visita a un profesional de la salud:
¿En qué consiste la atención médica preventiva y qué incluye mi plan?
Los cuidados preventivos (opens in new tab) son todos aquellos que le ayudan a prevenir enfermedades o afecciones, manteniendo sanos su cuerpo y su mente.
Consulte qué se considera atención médica preventiva (y qué cubre su plan) en el resumen de Cobertura y Beneficios de Atención Preventiva (opens in new tab).
Ya tengo un proveedor de atención primaria. ¿Puedo seguir utilizando la Atención Primaria de Oscar?
Si tiene un proveedor de atención primaria con el que está contento, no es necesario que cuente también con Atención Primaria de Oscar (opens in new tab). Siempre será mejor y más seguro tener un proveedor de atención primaria (opens in new tab) que pueda supervisar su atención.
Dicho esto, si tiene un proveedor de atención primaria, pero está buscando uno nuevo, la Atención Primaria de Oscar puede ser una opción excelente y conveniente para usted. Si quiere cambiarse a la Atención Primaria de Oscar, estaremos encantados de coordinar con su proveedor anterior la obtención de su historial médico.
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En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual.
En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.
¿Cuál es la diferencia entre Atención Primaria de Oscar y la Atención de Urgencias Virtual?
La Atención Primaria (opens in new tab)de Oscar es ideal para las visitas anuales de bienestar, el manejo de enfermedades crónicas, la atención preventiva y para construir una relación con un proveedor que pueda ayudarle a manejar su salud a largo plazo. Las citas están disponibles a través de videochat y llamadas telefónicas. Los proveedores de Atención Primaria de Oscar están a su disposición para ayudarle a mantener su salud al día. Las visitas virtuales deben reservarse con antelación a través de la app Oscar (opens in new tab) o de su cuenta en línea. Para saber más sobre la Atención Primaria de Oscar haga clic aquí.
La Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab)es estupenda para los casos que no son de emergencia y cuando necesita atención médica rápidamente. Resulta ideal para resurtir recetas de última hora y para problemas agudos como conjuntivitis, problemas de piel, esguinces y contusiones leves, gripe, dolor de garganta, etc. cuando no pueda conseguir una cita con su médico. Las consultas están disponibles por teléfono y por mensajes de texto y no es necesario reservarlas con antelación. Haga clic aquí para obtener más información sobre la Atención de Urgencias Virtual.
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*En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual.
En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.
La oferta de servicios de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, no será elegible para las visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor.*
¿Cuándo debería utilizar la Atención Primaria de Oscar?
Con la Atención Primaria de Oscar (opens in new tab) puede elegir un proveedor de atención primaria que sea su socio a largo plazo para su salud. Puede programar su visita anual de bienestar, obtener ayuda para el tratamiento de enfermedades crónicas y asesoramiento sobre cuidados preventivos (opens in new tab). Su proveedor está ahí para ayudarle a controlar su salud y estar al tanto de los próximos pasos.
Puede concertar una cita por videoconferencia, mensajería o teléfono. Reserve una visita virtual con antelación mediante la aplicación Oscar (opens in new tab) o su cuenta en línea (opens in new tab).
*En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual. *En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.
¿Cómo me preparo para mi visita de Atención Primaria de Oscar?
Para ayudarle a tener la mejor experiencia posible en la cita, tenemos algunos consejos de preparación.
En primer lugar, elija una zona en la que no se distraiga y que sea tranquila y segura. Si ha reservado una cita por vídeo, se unirá a la videollamada a la hora programada. Puede hacerlo a través de la aplicación Oscar (opens in new tab) o de su cuenta en línea (opens in new tab).
Asegúrese de estar preparado y descargue la aplicación de App store (opens in new tab) o Google Play store (opens in new tab). Si ha reservado una cita telefónica, su proveedor le llamará al número de teléfono que haya facilitado.
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*En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual. *En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.
¿Cómo puedo reservar una cita de Atención Primaria de Oscar?
Reservar una sesión por teléfono o por videochat de $0 con su proveedor de Atención Primaria (opens in new tab) es sencillo utilizando la app Oscar (opens in new tab) o su cuenta en línea (opens in new tab). En primer lugar, tendrá que crear una cuenta en línea (opens in new tab) y completar su Perfil de Salud respondiendo a algunas preguntas sobre su historial médico.
Una vez que haya creado su cuenta en línea, pulse "Atención Primaria de Oscar" en la pantalla de inicio de su cuenta. A continuación, podrá elegir un proveedor y programar una cita. Para obtener ayuda para programar una cita, solo tiene que llamar a su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755 o enviarles un mensaje a través de su cuenta en línea (opens in new tab).
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En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual. *En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.
¿En dónde está disponible la Atención Primaria de Oscar?
En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure).
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Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual.
*En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.*
¿Puedo utilizar la Atención Primaria de Oscar mientras viajo?
La Atención Primaria de Oscar (opens in new tab) no está disponible si se encuentra fuera de su estado. En caso de que necesite atención médica de urgencia mientras viaja por el país, utilice nuestra Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab).
En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual.
En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.
La oferta de servicios de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, no será elegible para las visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor.
¿Qué es un kit de signos vitales y qué contiene?
¡Buena pregunta! Cuando reserve su primera visita virtual a través de Atención Primaria de Oscar (opens in new tab), le enviaremos después un kit de signos vitales (opens in new tab). Este incluirá un brazalete para la presión sanguínea e instrucciones sobre cómo utilizarlo. Después de su visita, le pediremos que ingrese en su cuenta en línea la presión arterial. De esta forma su médico podrá revisarla antes de su siguiente visita. Registrar su presión arterial entre visitas ayuda a que su médico pueda cuidarle de una mejor manera.
En 2023, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluyendo los planes Secure), NY (excluyendo los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL, Palm Beach, Miami Dade y Broward (excluyendo los planes HSA y Secure), AZ (excluyendo los planes HSA y Secure), GA (excluyendo los planes HSA y Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar están contratados por Oscar Medical Group, no por Oscar Insurance Company ni por las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor y la Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas presenciales de Oscar Care que se realicen junto con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en el estado en el que reside en el momento de su visita virtual.
¿Veré a un proveedor en persona con la Atención Primaria de Oscar?
Su primera visita de Atención Primaria de Oscar (opens in new tab) se realiza a través de video, de una llamada telefónica o mediante mensajes de texto en línea. Si su proveedor le sugiere que necesita atención médica en persona, le enviará al especialista (opens in new tab), laboratorio o centro de diagnóstico por imágenes adecuado.
Para más información sobre la Atención Primaria de Oscar en persona, vea este video de Atención Primaria de Oscar (opens in new tab).
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En 2025, la Atención Primaria de Oscar está disponible en TX (excluidos los planes non-elite EPO Bronze), NY (excluidos los planes Standard Silver, Standard Bronze y Secure), FL (excluidos los planes HSA y Secure), AZ (excluidos los planes Secure), GA (excluidos los planes HSA y Secure), OK (excluidos los planes Secure). Los proveedores de Atención Primaria de Oscar son empleados de Oscar Medical Group, no de Oscar Insurance Company ni de las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor. La Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual.
*En los planes HMO de GA y TX, y en los planes EPO de los mercados del norte y centro de la Florida puede haber un costo compartido relacionado con su visita. Consulte los detalles del plan aquí (opens in new tab) (se abrirá en una nueva ventana) para obtener información más detallada.
Vivo en Texas, Colorado o Florida. ¿Cómo son mis beneficios de Atención Primaria Virtual en mi plan 2022?
Para afiliados con planes Secure/Catastrophic:
Lamentablemente, ya no podemos ofrecer visitas de Atención Primaria Virtual a los afiliados con planes Secure/Catastrophic. Los afilaidos seguirán teniendo acceso a la Atención de Urgencias Virtual, pero ya no será de $0*. Puede buscar aquí para encontrar otro proveedor de atención primaria cerca de usted, y su equipo de atención primaria virtual lo ayudará a asegurarse de que su transición a otro proveedor sea una uno sin costuras. Si desea continuar usando la Atención Primaria Virtual, le recomendamos consultar los otros planes de Oscar disponibles en su área.
Para afiliados con planes Bronze:
Las visitas de Atención Primaria Virtual seguirán siendo de $0, pero los otros beneficios de $0 que podría haber disfrutado el año pasado ya no estarán disponibles en 2022, incluidos los medicamentos, los laboratorios, las imágenes o el equipo médico duradero del Nivel 1. Ya no será elegible para una visita al consultorio de $0 por su primera visita con un especialista o visitas de salud del comportamiento de $0. Pagará esos servicios de acuerdo con los beneficios de su plan, así que asegúrese de revisar los documentos de su plan de renovación para comprender mejor sus costos.
Si lo desea, puede renovar a un plan Silver, Gold o Platinum (donde esté disponible) para continuar obteniendo medicamentos y laboratorios de nivel 1 de $0 en 2022. Le recomendamos consultar los otros planes de Oscar disponibles en su área.
Para afiliados con planes Silver, Gold o Platinum:
Las visitas de Atención Primaria Virtual, los medicamentos del Nivel 1 y los laboratorios seguirán costando $0, pero ya no recibirá $0 por imágenes o servicios equipo médico duradero. Equipo medico. Ya no será elegible para una visita al consultorio de $0 por su primera visita con un especialista o visitas de salud del comportamiento de $0. Ya no será elegible para una visita al consultorio de $0 por su primera visita con un especialista o visitas de salud del comportamiento de $0. Pagará esos servicios de acuerdo con los beneficios de su plan, así que asegúrese de revisar los documentos de su plan de renovación para comprender mejor sus costos.
Nota: Los planes de Atención Primaria Virtual solo están disponibles para afiliados mayores de 18 años.
¿Cuál es la diferencia entre Atención de Urgencias Virtual y Atención Primaria Virtual?
Atención de Urgencias Virtual es ideal para situaciones que no son emergencias y cuando necesita atención rápida. Es ideal para la mayoría de los resurtidos de recetas de última hora y para problemas agudos como conjuntivitis, problemas de la piel, esguinces y hematomas leves, gripe, dolor de garganta, etc., cuando no puede obtener una cita con su médico. Las consultas están disponibles por teléfono y mensajería y no es necesario reservarlas con anticipación. Para solicitar una consulta de Atención de Urgencias Virtual, deberá crear una cuenta si aún no lo ha hecho y completar su Perfil de Salud. En su cuenta o la aplicación haga clic en “Atención” y luego en ["Atención de Urgencias Virtual"] (https: // www.holaoscar.com/member/oncall/request-consultation?source=faq).
Atención Primaria Virtual solo está disponible en ciertos mercados y es ideal para visitas anuales de bienestar, manejo regular de cuidados crónicos, manejo de cuidados preventivos y para formar una relación a largo plazo con un proveedor que puede ayudarlo a controlar su salud a largo plazo. Las citas están disponibles a través de video chat y llamadas telefónicas. Los proveedores a través de la Atención Primaria Virtual están aquí para ayudarlo a mantenerse al tanto de su salud. Las visitas virtuales deben reservarse con anticipación a través de su cuenta en la aplicación Oscar o en hioscar.com/member.
Obtenga más información en hioscar.com/virtual-primary-care.
Atención Primaria Virtual está disponible en 2022 para afiliados de Oscar con planes individuales y familiares Bronze, Silver y Gold en todo Texas, Miami, FL, Fort Lauderdale, FL, Palm Beach, FL y Denver, CO. Virtual Primary Care también disponible para afiliados de Oscar inscritos en planes no estándar Silver, Gold y Platinum en Nueva York, y para afiliados de Cigna+Oscar en Georgia y Tennessee en planes selectos Bronze y Silver.
¿Cómo funcionan los servicios de seguimiento de $0 con Oscar Care?
Dependiendo de su plan, puede ser elegible para servicios de seguimiento de $0 cuando los recete o solicite su proveedor a través de Oscar Care (ya sea Atención de Urgencias Virtual o Atención Primaria Virtual de Oscar donde esté disponible).
Atención de Urgencias Virtual
Cuando los receta un proveedor a través de Atención primaria virtual, los siguientes servicios cuestan $ 0**:
Los servicios de seguimiento de $0 no están disponibles en California ni en ningún plan seguro o compatible con HSA en ningún estado .
Obtenga más información sobre la Atención Primaria Virtual aquí.
** Los medicamentos recetados, los laboratorios y las imágenes de $ 0varían según el mercado y es posible que no estén disponibles en su área de servicio. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con HSA o un plan seguro, no será elegible para servicios de seguimiento de $ 0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados según el criterio del proveedor.
¿Cómo reservo una cita de Atención Primaria Virtual?
Puede reservar una sesión de chat por teléfono o video a través de la Atención Primaria Virtual de Oscar y Care por $0 usando la aplicación Oscar o su cuenta . Si aún no lo ha hecho, deberá crear una cuenta y completar su perfil de salud respondiendo algunas preguntas sobre su historial de salud.
Una vez que esté completo, toque “Atención primaria virtual” en la pantalla de inicio de su cuenta. Luego, puede elegir un proveedor y programar una cita según sea necesario. Para obtener ayuda para programar una cita, simplemente llame a su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 o envíeles un mensaje a través de su cuenta.
Atención Primaria Virtual está disponible en 2022 para afiliados de Oscar con planes individuales y familiares Bronze, Silver y Gold en todo Texas, Miami, FL, Fort Lauderdale, FL, Palm Beach, FL y Denver, CO. Atención Primaria Virtual también disponible para afiliados de Oscar inscritos en planes no estándar Silver, Gold y Platinum en Nueva York, y para miembros de Cigna + Oscar en Georgia y Tennessee en planes selectos Bronze y Silver.
¿Qué es Oscar Care?
Oscar Care le brinda una experiencia de atención virtual única desde la comodidad de su hogar, en el trabajo o mientras viaja. Con cada plan Oscar, los afiliados obtienen acceso a Oscar Care, un enfoque integrado de la atención médica. Oscar Care incluye Atención de Urgencias Virtual y, en algunos mercados, $ 0 Atención Primaria Virtual visitas. Las ofertas de atención primaria virtual de Oscar varían según el mercado y es posible que no estén disponibles en su área. Las ofertas de atención primaria virtual de Oscar solo están disponibles para miembros mayores de 18 años. Obtenga más información aquí.
¿Qué es un Paquete de Signos Vitales y qué contiene?
Cuando reserve su primera visita virtual a través de Atención Primaria Virtual, se le enviará un Vitals Kit que incluye un manguito de presión arterial y un termómetro junto con instrucciones sobre cómo usar los dispositivos. El seguimiento de su presión arterial y temperatura durante y entre citas es una de las principales formas en que su proveedor puede determinar si usted está en riesgo de padecer alguna afección. Obtenga más información aquí.
¿Cómo puedo demostrar a mi proveedor de seguros que se trataba de una emergencia?
Si experimenta una emergencia, es importante que nos explique qué ocurrió para que podamos procesar su reclamo.
El proceso es el siguiente:
Si necesita atención médica de emergencia (opens in new tab), deberá acudir directamente a la sala de emergencias más cercana o llamar al 911.
¿Dónde puedo ir en caso de emergencia?
En caso de emergencia (opens in new tab), llame siempre al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana.
Si sus síntomas no son tan graves y no está seguro de si necesita ir a la sala de emergencias, debería hablar con un médico o proveedor de atención médica a través de Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab). Ellos pueden ayudarle a averiguar lo que ocurre y decidir si necesita atención médica inmediata.
Si quiere ver a alguien en persona por un problema de salud urgente que no sea una emergencia, intente visitar una clínica de atención de urgencias (opens in new tab). Es una opción menos costosa y que requiere menos tiempo para los casos en que no pueda conseguir una cita con su médico y necesite atención médica.
Busque su clínica de atención de urgencias (opens in new tab) presencial más cercana y guárdela en su cuenta para tenerla a mano siempre que necesite atención médica.
¿Qué se considera una "emergencia" en el plan Oscar?
Una emergencia (opens in new tab) es cualquier situación en la que corre el riesgo de perder la vida o un miembro si no recibe atención médica de inmediato. Si no recibe atención médica rápida, podría:
Si necesita atención médica en caso de emergencia, deberá acudir directamente a la sala de emergencias más cercana o llamar al 911.
¿Dónde puedo encontrar todas las recetas que cubre Oscar?
¿Dónde puedo encontrar todas las recetas que cubre Oscar?
El formulario de Oscar es una lista de todas las prescripciones que están cubiertas por Oscar. Se puede encontrar navegando a la pestaña "Recursos para afiliados" en hioscar.com y haciendo clic en "Formularios para afiliados". Introduzca su estado y el año del plan y lo verá en la sección " Medicamentos e información sobre el formulario".
He oído que algunas de las recetas cuestan sólo $3. ¿Qué recetas podrían ser elegidas?
La lista de recetas de $3 se puede encontrar navegando a "Recursos para afiliados" y haciendo clic en "Recetas de $3" en holaoscar.com.
¿Dónde puedo obtener una estimación del costo de mi receta?
Para obtener una estimación del costo de su receta, vaya a su perfil web de Oscar o a su aplicación móvil y busque la receta en la barra de búsqueda. En la siguiente página, seleccione la variante del medicamento que corresponda y el coste se reflejará en función de tres circunstancias diferentes: antes de que haya alcanzado su deducible, después de que haya alcanzado su deducible y después de que se haya alcanzado el gasto máximo de bolsillo.
¿Dónde puedo encontrar mi pedido de medicamentos?
Para encontrar su orden de prescripción, navegue a la pestaña " Atención " en su perfil web de Oscar o aplicación móvil y haga clic en " Medicamentos ". Allí se reflejarán todos los pedidos de prescripción, incluyendo la farmacia a la que se envió y el número de reposiciones disponibles.
¿Cómo puedo encontrar un hospital o centro de urgencias de la red?
Sólo tiene que ir a la página de inicio de su cuenta Oscar (opens in new tab) y utilizar la barra de búsqueda situada en la parte superior de la página.
Luego:
¿Necesita más ayuda? Busque asistencia siguiendo esta guía paso a paso (opens in new tab).
¿Cómo puedo saber si mis medicamentos recetados están cubiertos por Oscar?
Consulte su Formulario de Medicamentos (opens in new tab). En él se enumeran todos los medicamentos que cubre su plan, incluyendo la dosis máxima, la cantidad y si se requiere autorización previa.
También puede buscar su medicamento por su nombre en la barra de búsquedas de la parte superior de la página de inicio de Oscar (opens in new tab). En la página de detalles del medicamento, simplemente tiene que seleccionar una variación específica del medicamento (dosis y/o formulación) para ver el coste estimado.
*El costo está sujeto a cambios. Las estimaciones de costos están basadas en los precios de los medicamentos de venta al público en la mayoría de las farmacias de la red. Los costos pueden variar según se trate de pedidos por correo o de surtidos realizados en diferentes farmacias. El costo indicado es para un suministro de 30 días, y puede ser más alto para períodos más largos.
¿Dónde puedo ver todos los medicamentos recetados que cubre Oscar?
Tenemos una lista de todos los medicamentos recetados que cubrimos (el formulario de Oscar).
Puede encontrarla:
Entrando en la pestaña "Recursos para afiliados" de holaoscar.com. Haciendo clic en "Formularios para afiliados (opens in new tab)". Introduciendo su estado y el año del plan.
Lo verá en la sección "Información sobre medicamentos y formulario".
¿Cuánto pagaré si recibo atención médica fuera de la red?
Cuando visite a un médico con el que no tenemos relación, usted habrá salido de la red (opens in new tab) y su atención médica podría no estar cubierta, excepto en determinadas situaciones. No solo pagará precios más altos, sino que su atención médica podría no estar cubierta por Oscar. Eso significa que probablemente será responsable del total de la factura y que sus pagos no se acreditarán a su deducible o al máximo de gastos de bolsillo.
¿Cómo puedo estimar el costo de una próxima cita o servicio?
Ofrecemos a los afiliados varias formas sencillas de recibir estimaciones de costos para las próximas citas y servicios. La mejor forma de obtener una estimación de costos es introduciendo la información de su próxima visita en la Herramienta Independiente de Estimación de Costos de Oscar (opens in new tab).
De forma alternativa, cuando explora el perfil de un proveedor, Oscar muestra en la pestaña de Estimaciones de Costos una estimación de costos para los servicios más comunes ofrecidos por el proveedor. Por último, las estimaciones de costos se muestran en la barra de búsquedas cuando explora los motivos comunes de las visitas o las especialidades de los proveedores.
Si necesita más ayuda para obtener una estimación de costos para una próxima cita o servicio, póngase en contacto con su Equipo de Atención Médica (opens in new tab) mediante un mensaje a través de su cuenta o llame al (855) 672-2755.
¿Cómo puedo saber cuánto costará la visita a un médico?
Consulte la página de Cobertura y Beneficios (opens in new tab) de su cuenta Oscar para ver cómo cubre su plan las visitas, intervenciones y medicamentos. Solo tiene que saber que los costos pueden variar en función de si recibe intervenciones o pruebas adicionales durante su visita.
También puede obtener una estimación de costos (opens in new tab) para saber lo que puede llegar a pagar por cualquier tipo de visita, intervención o prueba, con solo facilitar algunos datos.
¿Cómo puedo saber cuánto costarán los análisis de laboratorio?
Para saber cuánto le costarán los análisis de laboratorio, solo tiene que consultar su página de Cobertura y Beneficios (opens in new tab).
También puede obtener una estimación de costos (opens in new tab) para ver lo que podría llegar a pagar por un análisis de laboratorio específico. Le ayudará tener a mano el nombre de la intervención o el código CPT-10 (terminología actualizada de procedimientos médicos).
¡Consejo de Oscar! Asegúrese de que su proveedor utiliza uno de nuestros laboratorios asociados preferidos dentro de la red: Quest*, Labcorp o BioReference.**
** El Nivel 1 de Ohio dispone de los tres socios, además de Cleveland Clinic
¿Cómo puedo saber si una intervención o cirugía estará cubierta?
Puede ir a su página de Cobertura y Beneficios (opens in new tab) para ver cómo cubre su plan las cirugías o intervenciones. Solo tiene que saber que los costos pueden cambiar en función de las pruebas o atención adicionales que reciba.
También puede obtener una estimación de costos (opens in new tab) para ver lo que puede esperar pagar por cualquier intervención o cirugía.
¡Consejo de Oscar! Es útil tener a mano el nombre de la intervención o el código CPT-10 (terminología actualizada de procedimientos médicos) para obtener una estimación precisa.
¿Dónde puedo obtener una estimación de costos para mi receta médica?
Puede buscar sus medicamentos por su nombre en la barra de búsquedas situada en la parte superior de la página de inicio de Oscar (opens in new tab). A continuación, solo tiene que seleccionar una variación específica del medicamento (dosis y/o formulación) para ver su costo estimado.
Y ya está. Bastante sencillo, ¿cierto?
¿Cómo hago cambios demográficos?
La actualización de su dirección (u otra información demográfica) variará en función de si su póliza de seguro de salud fue adquirida a través de un intercambio estatal o si fue adquirida directamente a través de Oscar.
En el intercambio:
Si usted se inscribió a través del intercambio y ha habido cambios en su dirección residencial, por favor póngase en contacto con su intercambio estatal e infórmeles del cambio de dirección. El número de todos los intercambios basados en el estado se enumeran en healthcare.gov o se puede encontrar en el sitio web de intercambio de seguro de salud del estado. Su intercambio respectivo proporcionará cualquier modificación de la dirección de vuelta a Oscar - esto por lo general toma unos días, pero varía ampliamente de cada intercambio.
Fuera del mercado:
Si ha habido un cambio en su dirección residencial, sólo el titular principal de la cuenta o la parte responsable puede solicitar los cambios. Por favor, tenga en cuenta que para continuar con la cobertura de un plan de Oscar, la nueva dirección residencial debe estar dentro del área de servicio existente de Oscar. Un cambio de dirección fuera de la zona de servicio deberá tramitarse enviando un Mensaje Seguro o hablando directamente con su Equipo de Atención Médica.
¿Puedo cancelar mi plan en cualquier momento?
No hay problema si desea llevar a cabo un cambio. Lo entendemos. Puede cancelar su plan Oscar Individual y Familiar en cualquier momento. Puede finalizar la cobertura para:
Consejo: intente no cancelar su plan hasta que sepa con seguridad cuándo empieza su nueva cobertura de salud. Una vez que termine su cobertura, es posible que tenga que esperar hasta el próximo Periodo de Inscripción Abierta anual (a menos que califique para un Periodo de Inscripción Especial (opens in new tab)).
¿Cómo puedo crear mi cuenta Oscar en línea?
Así es como crea su cuenta Oscar en línea:
Enhorabuena, ¡lo ha conseguido!
¿Por qué tengo que crear una cuenta Oscar en línea?
Al tener una cuenta en línea, le será más fácil hacer cualquier cosa relacionada con su salud, como por ejemplo:
Y también podrá descargarse la app para recibir atención médica en cualquier lugar. Genial, ¿verdad?
¿Cuál es mi copago?
Copagos (o copagos) son cantidades fijas en dólares (por ejemplo, $20) que usted debe pagar por una cita cubierta, servicio, equipo médico duradero o prescripción. El monto de su copago variará según el tipo de servicio o artículo que reciba. El Programa de beneficios de su plan de seguro describe sus copagos para cada tipo de atención. Los copagos a menudo entran en vigencia después de que haya alcanzado su deducible y se aplican a su máximo desembolso deirecto. Algunos planes también incluyen copagos antes del deducible. En la mayoría de los casos, se le pedirá que pague su copago por adelantado cuando vaya a una cita o cuando su médico ordene un medicamento o equipo.
¿Cuáles son mis beneficios pre-deducibles?
Los beneficios pre-deducibles son beneficios que obtiene cuando su plan comienza antes de alcanzar su deducible. Para ver sus beneficios pre-deducibles, vaya a su cuenta en línea y haga clic en su Programa de beneficios.
¿Cuánto cuestan los laboratorios con mi plan?
Los servicios de laboratorio son una de las facturas sorpresa más comunes. ¡Pero son fáciles de evitar! Ya sea que se someta a pruebas preventivas o de diagnóstico, es importante recordar que no todos los laboratorios son socios de Oscar.
Los laboratorios asociados dentro de la red de Oscar incluyen Quest, Labcorp y BioReference Labs, lo que significa que sus laboratorios preventivos solo costarán $0 si se procesan en esas ubicaciones o en cualquiera de nuestros laboratorios dentro de la red en su estado. Los laboratorios preventivos enviados fuera de la red pueden ser costosos y no estarán cubiertos por su plan Oscar, lo que significa que usted será responsable del costo.
En otras palabras, la próxima vez que programe una cita, asegúrese de pedirle al consultorio de su médico que envíe sus laboratorios a Quest, Labcorp y BioReference Labs.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre un subsidio?
Un subsidio es una forma de apoyo monetario del intercambio que se aplica a su prima todos los meses. Es importante mantener actualizado el mercado si hay algún cambio en sus ingresos para evitar cambios inesperados en su subsidio. Para actualizar el mercado, asegúrese de cargar todos los documentos relacionados con las subvenciones en su perfil en el sitio web del intercambio. Si necesita ayuda, puede comunicarse directamente con el intercambio o llamar a su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755.
Haga clic aquí para obtener más información sobre cómo calcular sus ingresos para obtener un subsidio de seguro médico.
¿Oscar cubre las pruebas de COVID-19?
Como afiliado de Oscar, ¿a qué recursos de COVID-19 tengo acceso?
Si le preocupa haber contraído COVID-19 y/o necesita ayuda para decidir si necesita atención médica, los CDC recomiendan que se comunique con su médico de atención primaria como primer paso. Si tiene una emergencia médica, llame al 9-1-1. También puede comunicarse con Oscar Atención de Urgencias Virtual, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana a $0 para todos los afiliados, excepto aquellos en planes seguros/catastróficos y HSA.
Si no experimenta síntomas de emergencia, le recomendamos encarecidamente que realice nuestra encuesta de evaluación de riesgos COVID-19 para obtener su plan de acción personalizado. También puede usar nuestro localizador de sitios de prueba COVID-19 para encontrar sitios de prueba en áreas donde los planes Oscar están disponibles.
¿Cuánto me cobrarán por el tratamiento de COVID-19?
No queremos que nuestros afiliados se preocupen por el costo de la atención si se les diagnostica COVID-19. Oscar renunciará a los costos compartidos para sus afiliados individuales y de grupos pequeños para el tratamiento de COVID-19 y para las pruebas de diagnóstico de COVID-19, incluidas las pruebas de diagnóstico de COVID-19 en el hogar aprobadas por la FDA. Esto incluye el costo de la visita asociada con la prueba y la prueba en sí.
Debe tener un diagnóstico positivo de COVID-19 para que su atención esté cubierta. El costo compartido de la atención COVID-19 no se aplicará cuando lo brinden proveedores de la red. En las instalaciones fuera de la red, no se aplicará el costo compartido si el miembro ha obtenido autorización previa. Hay algunas excepciones, como en situaciones de emergencia, así como también según las regulaciones federales y locales y el tipo de plan Oscar que tiene. Oscar evaluará estas políticas según sea necesario y a medida que cambien las regulaciones. Visite esta página para conocer las últimas actualizaciones.
¿Qué es una prueba de anticuerpos? ¿Oscar cubre el costo de la prueba?
Oscar sigue la guía de los CDC y la Organización Mundial de la Salud como información sobre el virus SARS-Cov-2 y se desarrollan las pruebas de anticuerpos. Según los CDC, en este momento no está claro si esos anticuerpos pueden proporcionar inmunidad contra el COVID-19 nuevamente. Puede obtener más información sobre cómo funcionan las pruebas de anticuerpos en el sitio web de los CDC.
Oscar cubre las pruebas de anticuerpos COVID-19 con un costo compartido de $0 para el afiliado cuando se administran en los siguientes entornos de servicio con fines de diagnóstico o para determinar un curso de tratamiento: sala de emergencias, entorno de observación o entorno de hospitalización. Oscar no cubre las pruebas de anticuerpos COVID-19 si se administran fuera de estos entornos, porque no se utilizan para diagnosticar COVID-19 o determinar un curso de tratamiento. Usted será responsable de los costos de las pruebas relacionados con las pruebas de COVID-19 que no sean de diagnóstico, y el costo de la visita asociada con la prueba se cubrirá de acuerdo con el costo compartido normal de su plan. Las pruebas solo están cubiertas para los afiliados que experimentan complicaciones tardías de la enfermedad COVID-19 cuando se administran en una sala de emergencias, un entorno de observación o un entorno hospitalario.
Esto podría cambiar si hay más evidencia sobre las pruebas de anticuerpos, pero actualmente solo cubrimos las pruebas de anticuerpos para los usos enumerados anteriormente.
Obtenga más información aquí y visite nuestro Centro de recursos COVID-19.
¿Puedo cancelar mi plan individual y familiar en cualquier momento?
Puede cancelar su plan Oscar individual y familiar en cualquier momento. Es posible que deba hacer esto si obtiene otra cobertura médica o por otro motivo.
Puede finalizar la cobertura para:
¿Tiene preguntas?
E- Si se inscribió directamente con Oscar, llame a su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 para obtener más información.
Consejo: Trate de evitar cancelar su plan hasta que sepa con certeza cuándo comienza su nueva cobertura de salud. Una vez que finalice su cobertura, es posible que deba esperar hasta el próximo Período de Inscripción abierta anual (a menos que califique para un Período de Inscripción especial).
¿Qué obtengo por $0 con mi plan?
Obtenga más información sobre los beneficios y la atención preventiva de $0 que vienen con su plan.
Su plan Oscar viene con beneficios y atención preventiva de $0, para que usted y su familia puedan mantenerse saludables sin tener que pagar un centavo de su bolsillo.
Algunos ejemplos de beneficios cubiertos en su totalidad por Oscar incluyen su examen físico anual, algunos tipos de atención primaria basados en su historial médico, su examen anual de bienestar para la mujer (OB-GYN), una vacuna anual contra la influenza y muchas vacunas.
Para ver qué beneficios de deducible anticipado de $0 obtiene con su plan y qué medicamentos pueden costar $0, inicie sesión en su cuenta en línea.
Ya sea que vea a un médico con poca frecuencia o que esté manejando una afección crónica, puede aprovechar estos beneficios.
Obtenga más información sobre Preventive Care 101.
Obtenga más información sobre la Atención de Urgencias Virtual y la Atención Primaria Virtual.
Las visitas virtuales con proveedores a través de Oscar Care (Atención de Urgencias Virtual y Atención Primaria Virtual*) tienen un costo de $0 para todos los afiliados, excepto los que tienen planes Seguros/Catastróficos y HSA.
¿Qué es la Atención de Urgencias Virtual?
La Atención de Urgencias Virtual es ideal para situaciones que no son de emergencia y cuando necesita atención rápida. Es ideal para la mayoría de los resurtidos de recetas de última hora y para problemas agudos como conjuntivitis, problemas de la piel, esguinces y hematomas leves, gripe, dolor de garganta, etc. Para reservar una cita para Atención de Urgencias Virtual, deberá crear una cuenta en línea si aún no lo ha hecho y complete su perfil de salud.
Obtenga más información sobre la Atención de Urgencias Virtual aquí.
¿Qué es la Atención Primaria Virtual?
La Atención Primaria Virtual cuesta $0 y solo está disponible en ciertos mercados y es ideal para visitas de bienestar anuales, administración de atención crónica crónica, administración de atención preventiva y para formar una relación a largo plazo con un proveedor que puede ayudarlo a administrar su salud a largo plazo. Las citas están disponibles a través de video chat y llamadas telefónicas. Las visitas virtuales deben reservarse con anticipación a través de su cuenta en línea o en la aplicación.
Obtenga más información sobre la Atención Primaria Virtual aquí.
*La Atención Primaria Virtual está disponible en 2022 para los afiliados de Oscar con planes individuales y familiares Bronze, Silver y Gold en todo Texas, Miami, FL, Fort Lauderdale, FL, Palm Beach, FL y Denver, CO. La atención primaria virtual es también está disponible para afiliados de Oscar inscritos en planes Silver, Gold y Platinum no estándar en Nueva York, y para afiliados de Cigna + Oscar en Georgia y Tennessee en planes selectos Bronze y Silver.
Actualmente soy afiliado de Oscar. ¿Tengo que hacer algo durante la Inscripción Abierta?
Si ahora es un afiliado de Oscar, es posible que se pregunte cómo debe actuar ante la Inscripción Abierta. Vamos a ayudarle a despejar dudas:
Si se inscribió a través de HealthCare.gov o de un mercado de seguros estatal como NY State of Health, Covered CA, Get Covered NJ o Pennie:
Si se inscribió en un plan a través de la página web de Oscar:
Algunas cosas que debe tener en cuenta para asegurarse de que el próximo año se renueve en un plan que se ajuste a sus necesidades:
Si no calificó para recibir ayuda financiera este año, pero está experimentando un cambio que afecta a su presupuesto, calcule los ingresos de su hogar para el próximo año para saber si calificará para recibir subsidios (opens in new tab) o Medicaid (opens in new tab).
¿Con quién puedo hablar sobre la renovación de mi seguro médico?
Si quiere renovar su seguro médico, es fácil. Aquí tiene lo que debe hacer:
¿En qué consiste la renovación del seguro médico?
Si le gusta su plan de seguro médico y quiere renovarlo, ¡genial! No olvide renovar su plan durante la Inscripción Abierta (opens in new tab). Afortunadamente, la mayoría de las aseguradoras se lo ponen fácil. Todo lo que tiene que hacer para "renovar" su plan es seguir pagando su factura.
¿Tiene preguntas? Llame al (855) 672-2794 para hablar con un Guía de Inscripción durante la Inscripción Abierta. Como afiliado de Oscar, también puede llamar o enviar un mensaje a su Equipo de Atención Médica a través de su cuenta Oscar en línea o mediante la app Oscar.
¿De qué es responsable un Proveedor de Atención Primaria (PCP)?
Piense en su proveedor de atención primaria (PCP) (opens in new tab) como el principal integrante de su equipo de atención médica. Le convendrá hacerles una visita al menos una vez al año para obtener su chequeo médico anual de $0 y comprobar su estado de salud general.
Su PCP será su primera línea de defensa siempre que se ponga enfermo o se lesione. Normalmente pueden tratarle en el momento o recomendarle un especialista que pueda ayudarle. Aunque no necesita un referido (opens in new tab) para ver a un especialista con su plan Oscar, ir directamente a un especialista podría significar pagar de más por la atención médica.
Si es usted afiliado de Oscar, recuerde comprobar si la Atención Primaria de Oscar (opens in new tab) está disponible en su zona. Puede reservar una cita en su cuenta en línea o en la app Oscar.
¿Qué pasa si mi proveedor de atención primaria (PCP) abandona la red de Oscar?
No se preocupe, le informaremos si su médico de atención primaria abandona nuestra red. Le enviaremos un correo electrónico 60 días antes de que su proveedor se marche. Si no elige un nuevo PCP en esos 60 días, le asignaremos uno.
¿Qué es el formato electrónico y cómo lo configuro?
El hecho de utilizar el formato electrónico en vez de comunicaciones enviadas por correo, le permite mantenerse en contacto y obtener información importante con mayor rapidez. (También es bueno para los árboles).
A continuación le explicamos cómo configurarlo:
¡Lo ha conseguido!
¿Cuáles son mis opciones para pagar mi factura?
Asegúrese de estar cubierto cuando más importa y pague su factura a tiempo. Configure el pago automático a través de su cuenta (opens in new tab) o a través de la aplicación de Oscar (opens in new tab). Consulte este enlace que lo guiará a través de cómo configurar el pago automático y pagar su factura en línea. Si tiene algún problema, puede comunicarse al 1-855-672-2755 (English Version).
Hay varias formas de pagar su factura:
Los afiliados también pueden pagar su prima completa por adelantado en cualquier momento. Si dejan de ser afiliado de Oscar, se les reembolsará la prima restante.
¿Cómo accedo a la cuenta de un dependiente?
Si es padre o tutor legal, puede crear una cuenta para miembros menores de edad (< 18 años). Consulte este enlace que lo guía a través del proceso paso a paso para crear la nueva cuenta de su dependiente (English Version).
Paso 1: Cree una cuenta utilizando una dirección de correo electrónico válida que no esté siendo utilizada por otra cuenta en línea.
Paso 2: Siga las indicaciones que incluyen
Paso 3: Confirme su relación con el afiliado. Si es padre, recibirá acceso inmediato después de certificarse y hacer clic en “Continuar”. Si es un tutor legal, deberá cargar documentos que demuestren la tutela legal. Una vez que haga clic en “Continuar”, verá una página de confirmación. Revisaremos sus documentos y le enviaremos un correo electrónico en un plazo de 5 a 7 días hábiles para brindarle acceso o solicitar pruebas adicionales.
Si necesita ayuda para crear una cuenta para un dependiente, no dude en comunicarse con su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 o enviarle un mensaje a través de su cuenta o la aplicación.
¿Cómo activo o inicio sesión en mi cuenta Oscar?
¡Con una cuenta, puede pagar su factura fácilmente, enviar mensajes a su equipo de atención, ver su tarjeta de identificación digital y más! Haga clic aquí (opens in new tab) para activar su cuenta o iniciar sesión. Haga clic aquí para obtener una guía paso a paso para crear su cuenta (Versión en Español).
Para conocer otras formas de aprovechar al máximo su plan Oscar, haga clic aquí para ver cómo navegar por su cuenta.
¿Cómo configuro mi nuevo plan Oscar?
A estas alturas, ya se ha registrado, pagado su primera factura y recibido su paquete de bienvenida (¡hurra!). Si lee su folleto de bienvenida, sabrá que ser afiliado del Oscar tiene muchas ventajas. Querrá tomar algunos pasos adicionales, si aún no lo ha hecho, para aprovecharlos. Tiene poderosas herramientas, servicios gratuitos y recompensas esperándote. Vamos a configurarlo.
1. Active su cuenta
Con una cuenta, puede hablar fácilmente con médicos por $0, obtener resurtidos de recetas, encontrar atención dentro de la red, pagar su factura, enviar mensajes a su equipo de atención, ver su tarjeta de identificación digital y más. Haga clic aquí (opens in new tab) para activar su cuenta y Haga clic aquí para vea cómo navegar su cuenta (English Version).
2. Descargue la aplicación Oscar
La app Oscar para iPhone (opens in new tab) y Android (opens in new tab) tiene todo lo que necesita para cuidar su salud este año. ¿Quiere hablar con un médico a las 3 de la mañana? Solo solicita una llamada a través de la atención de urgencia virtual (opens in new tab) en la aplicación y en tan solo 30 minutos estará hablando por teléfono con un médico o proveedor. ¿Ya le dijimos que no cuesta nada*?
3. Configurar el pago automático
Consulte este enlace que lo guiará a través de cómo configurar el pago automático y pagar su factura en línea (English Version ). Si no paga sus primas mensuales a tiempo, corre el riesgo de perder su cobertura y quedarse sin seguro por el resto del año. Configure el pago automático en la aplicación de Oscar (opens in new tab) o en su cuenta (opens in new tab) mediante el enlace anterior, y sus pagos se realizarán automáticamente el último día del mes para que no tenga que preocuparse por perder un pago.
Si lo prefiere, también puede pagar su prima completa por adelantado en cualquier momento. Si deja de ser afiliado de Oscar, se le reembolsará la prima restante.
4. Programe su examen físico anual.
Querrá aprovechar su beneficio de $0 examen físico anual para obtener una línea de base sobre su salud en general y hable con su proveedor de atención primaria sobre cualquier inquietud. Su médico de atención primaria puede ayudarlo a controlar su salud durante todo el año. Si está buscando a alguien nuevo, inicie sesión en su cuenta en línea o en la aplicación para buscar un médico de la red en su área. Ahorrará dinero acudiendo a médicos dentro de la red con Oscar y la herramienta de búsqueda solo mostrará médicos dentro de la red. Si necesita ayuda, simplemente llame a su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 y lo ayudaremos a encontrar a alguien excelente.
5. Complete su perfil de salud
Completar su perfil de salud desbloquea el acceso a Oscar Care. Una vez que complete su perfil de salud, podrá solicitar una llamada con un médico o proveedor por $0 las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Es ideal para problemas de salud comunes como erupciones cutáneas, infecciones urinarias y síntomas de resfriado. Pueden ayudarlo a diagnosticar y recetarle medicamentos cuando sea necesario. Haga clic aquí para iniciar sesión en su cuenta y completar su perfil de salud.
¿Cómo encuentro un médico que acepte el seguro médico Oscar?
Digamos que se quema la mano mientras cocina. ¿Necesita ver a un dermatólogo o un médico de atención primaria? ¿O es lo suficientemente grave como para recibir atención de urgencia?
En Oscar, estamos aquí para ayudarlo a encontrar el médico adecuado para tratar sus síntomas de forma rápida y sencilla. Haga clic aquí para obtener una guía paso a paso sobre cómo buscar proveedores, especialistas, hospitales, medicamentos, o incluso síntomas! English version.
Inicie sesión en su cuenta en línea o en la aplicación Oscar.
Una vez que haya iniciado sesión, puede buscar médicos, medicamentos e instalaciones que estén cubiertos por su plan Oscar sin preocuparse por los costos fuera de la red.
Puede buscar por especialidad de proveedor y filtrar los resultados por distancia, afiliación al hospital, género, idioma, disponibilidad y más, para que pueda encontrar los proveedores que mejor se adapten a sus necesidades. Incluso puede buscar por afección o tratamiento para descubrir sus opciones cuando no esté seguro de a dónde ir oa quién ver.
Tenga en cuenta que los resultados de la búsqueda usan automáticamente el código postal de su cuenta para brindarle las opciones más cercanas a usted; sin embargo, si alguna vez desea cambiar la ubicación, simplemente ajuste el código postal para obtener resultados en esa área. Si ya tiene un médico o sabe a quién va a ver, simplemente busque su nombre para confirmar que acepta su plan Oscar antes de su próxima cita.
Conéctese virtualmente con un médico.
Con cada plan de Oscar, los miembros obtienen acceso a Oscar Care, un enfoque integrado de la atención médica. Oscar Care incluye Atención de urgencia virtual (opens in new tab) y, en algunos mercados, [Atención primaria virtual*](hioscar.com/ Oscar -primary-care).
Atención de Urgencias Virtual
Si no se trata de una emergencia, pero necesita atención rápida, el mejor primer paso es hablar con un proveedor o médico que utilice Atención de Urgencias Virtual. Puede recibir tratamiento para problemas comunes como bronquitis, infecciones de los senos nasales, conjuntivitis, alergias, infecciones urinarias y más. A menudo, pueden solicitar una receta a la farmacia de su vecindario y pueden ayudarlo a orientar sus próximos pasos para la atención si no está seguro de si sus síntomas justifican una visita a un especialista, atención de urgencia en persona o la sala de emergencias. Las consultas están disponibles por teléfono y mensajería y no es necesario reservarlas con anticipación. Solicite una consulta a través de su cuenta en línea o en la aplicación Oscar.
Atención Primaria Virtual
Atención Primaria Virtual solo está disponible en ciertos mercados y es ideal para visitas de bienestar anuales, administración de atención crónica crónica, administración de atención preventiva y para formar una relación a largo plazo con un proveedor que puede ayudarlo a administrar su salud a largo plazo. Las citas están disponibles a través de videollamadas y llamadas telefónicas y deben reservarse con anticipación a través de su cuenta en línea o en la aplicación Oscar.
*Las ofertas de Atención Primaria Virtual de Oscar varían según el mercado y es posible que no estén disponibles en su área. Las ofertas de Atención Primaria Virtual de Oscar solo están disponibles para miembros mayores de 18 años. Más información.
Llame o envíe un mensaje a su Equipo de Atención Médica.
Con Oscar, cuenta con el apoyo de un Equipo de Atención Médica (guías de atención y enfermeras) que pueden ayudarlo a responder sus preguntas y ahorrarle dinero al encontrar la atención más asequible y de la más alta calidad en su área. Y cuando más nos necesite, el equipo de atención estará a su disposición de una manera que lo hará olvidar que somos una compañía de seguros médicos.
¿Tiene una enfermedad crónica o un caso complejo? Su Equipo de Atención Médica puede ayudar a coordinar pruebas, imágenes, laboratorios, fisioterapia e incluso puede ayudar a cerrar las brechas de comunicación entre los consultorios de los proveedores.
Puede comunicarse con su Equipo de Atención Médica llamando al 1-855-672-2755 o enviándoles un mensaje a través de su cuenta en línea o en la aplicación Oscar).
Otros consejos útiles.
Antes de consultar a su nuevo médico, tome nota de cualquier signo, síntoma o cambio en su salud para que pueda tener una visita productiva. Recuerde traer su tarjeta de identificación de Oscar o descargar la aplicación Oscar para acceder a su tarjeta de identificación digital. Esto ayudará a que el proceso de facturación se desarrolle sin problemas después de su visita.
¿Quiere ver si sus recetas y médicos están cubiertos por Oscar? Este video le muestra cómo hacerlo en su cuenta en línea y en la aplicación Oscar.
¿Cómo puedo crear un equipo de médicos y proveedores de atención médica?
Cuando se trata de su salud, tener excelentes médicos y expertos en atención médica a su lado puede marcar una gran diferencia.
Aquí hay una lista de médicos que todos deberían tener a mano para la atención preventiva, los problemas cotidianos y emergencias. Tomarse el tiempo para identificar a sus médicos con anticipación puede ayudarlo a ahorrar tiempo y frustración cuando necesite atención.
Una vez que encuentre las mejores opciones para usted, haga clic en el ícono de corazón “guardar para más tarde” que se muestra en la parte superior de la página de perfil del proveedor o de la instalación y automáticamente guardará ese perfil en su cuenta. De esta manera, no importa cuándo ni dónde se encuentre, sabrá a quién ver y adónde ir cuando necesite atención.
Proveedor de atención primaria (PCP)
Considere a su proveedor de atención primaria como el MVP de su equipo de atención médica. Querrá visitarlos al menos una vez al año para obtener su examen físico anual gratuito para comprobar su salud en general. Su PCP será su primera línea de defensa cuando se enferme o se lesione. A menudo, pueden tratarlo en el lugar o recomendarle un especialista que pueda ayudarlo. Aunque no necesita una derivación para ver a un especialista con su plan Oscar, ir directamente a un especialista podría significar pagar de más por la atención. Por eso es mejor comenzar siempre con su PCP.
Si es afiliado de Oscar, recuerde verificar y ver si Atención Primaria Virtual está disponible en su mercado. Puede reservar una cita a través de su cuenta en línea o en la aplicación Oscar.
Obstetra/Ginecólogo
Si es mujer, probablemente sepa que una visita anual a su obstetra-ginecólogo es una parte clave para mantenerse saludable. Su examen de bienestar para la mujer anual está cubierto en su totalidad por su plan de salud. Durante la visita, su médico le hablará sobre sus planes de control de la natalidad, fertilidad, maternidad y detección de ITS y cáncer. También lo ayudarán a asesorarlo sobre otros servicios de atención y prevención que pueda necesitar, como la mamografía de rutina.
Gracias a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la mayoría de los métodos anticonceptivos ahora los paga su plan de seguro médico. Hay muchas opciones para el control de la natalidad preventivo, como la píldora, el DIU o el diafragma, por nombrar algunas, y puede hablar con su obstetra-ginecólogo sobre lo que podría funcionar mejor para usted.
Si es afiliado de Oscar, puede buscar un obstetra-ginecólogo de la red cerca de usted que satisfaga sus necesidades iniciando sesión en su cuenta en línea o en la aplicación Oscar. También puede usar la herramienta de búsqueda para verificar y ver si Oscar cubre sus anticonceptivos u otras recetas.
Atención de Urgencias Virtual
Con Oscar, su equipo de atención médica también incluye médicos y proveedores de atención médica con los que puede enviar mensajes de texto o hablar por teléfono a través de Atención de Urgencias Virtual.
Puede conversar sobre sus síntomas o enviar una foto (ideal para erupciones o problemas oculares) y el proveedor puede ayudarle a determinar si necesita ir al consultorio de su médico, a la atención de urgencia o a la sala de emergencias. Es ideal para enfermedades como infecciones urinarias, conjuntivitis, infecciones de los senos nasales y la gripe. En algunos casos, el proveedor puede solicitar una recarga de ciertas recetas, como anticonceptivos, si está en un apuro.
Sala de emergencias (ER)
Las visitas a la sala de emergencias pueden llevar mucho tiempo y ser costosas. Si no está seguro de si debe o no ir a la sala de emergencias, siempre puede llamar a la Atención de Urgencias Virtual. Tardará unos minutos, pero podría terminar ahorrándole cientos o miles. Pero si se trata de una verdadera emergencia, es importante saber qué sala de emergencia dentro de la red está más cerca de usted en caso de que tenga una verdadera emergencia de salud.
Cada compañía de seguros tiene una red diferente de hospitales, y elegir una sala de emergencias que esté en la red de Oscar puede ayudar a reducir costos y eliminar molestias con la atención de seguimiento.
Dicho esto, su plan cubre la atención de emergencia en un hospital fuera de nuestra red, por lo que si tiene una emergencia potencialmente mortal, vaya al hospital más cercano y estará cubierto por su plan Oscar. Tenga en cuenta que cualquier atención de seguimiento que reciba debe ser con un proveedor y un centro de nuestra red. Puede buscar proveedores y hospitales dentro de la red desde su cuenta en línea o en la aplicación Oscar.
Centro de atención de urgencia
Antes de dirigirse a una atención de urgencia, considere hablar con un médico o proveedor de atención médica a través de Atención de Urgencias Virtual primero. Está disponible para todos los afiliados de Oscar; sin embargo, si lo prefiere o necesita ir en persona, una clínica o centro de atención de urgencia es una excelente alternativa a la sala de emergencias.
Muchos centros pueden hacer que entre y salga más rápido que el hospital cuando recibe atención para afecciones que no ponen en peligro la vida. A menudo tienen equipo de radiografía básico y, por lo general, pueden realizar pruebas de laboratorio. A veces, incluso pueden tratar una extremidad rota.
En general, los centros de atención de urgencias son muy convenientes y es probable que haya varias ubicaciones cercanas. Inicie sesión en su cuenta en línea o en la [aplicación Oscar] para encontrar fácilmente opciones dentro de la red en su área.
Su equipo de Atención Médica
Con Oscar, cuenta con el apoyo de un Equipo de Atención Médica (guías de atención y enfermeras) que pueden ayudarlo a responder sus preguntas y ahorrarle dinero al encontrar la atención más asequible y de la más alta calidad en su área. Y cuando más nos necesite, el Equipo de Atención Médica estará a su disposición de una manera que lo hará olvidar que somos una compañía de seguros médicos.
Si está controlando una afección crónica, recibiendo tratamiento o tiene un procedimiento próximo, su enfermera también puede ayudarlo a coordinar su atención para que pueda sentirse mejor más rápido.
Siempre puede enviar un mensaje a su equipo de atención desde su cuenta en línea o en la aplicación Oscar, o llamarlos al 1-855-672-2755.
¿Está listo para comenzar la búsqueda de médicos en su equipo de atención médica? Inicie sesión en su cuenta Oscar en línea o en la aplicación Oscar para encontrar los mejores médicos y servicios de salud proveedores de atención médica cerca de usted que satisfagan sus necesidades personales.
¿De qué maneras puedo mejorar mi salud este año?
A continuación, presentamos cinco maneras de aprovechar al máximo su membresía de Oscar y tomar pasos importantes hacia una vida más saludable.
Empiece de cero.
Si desea tener un año saludable, es importante saber dónde se encuentra en este momento. La mejor manera de conocer su salud es programar un examen físico anual con su médico de atención primaria. Su plan de seguro médico cubre un examen físico anual cada año, que incluye un examen, análisis de sangre y vacunas, sin costo.
Si ya tiene un médico de atención primaria en la red Oscar que le gusta, llámelos y programe su cita. Si es nuevo en Oscar o quiere probar con otro médico, puede buscar médicos en su vecindario desde su cuenta o la aplicación Oscar. Si necesita ayuda para encontrar un médico, simplemente llame a su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755. Además, es una buena idea llamarnos antes de su cita. Podemos revisar con usted lo que está cubierto y ayudarlo a evitar cargos sorpresa.
Desarrolle un plan de atención integral.
Si está lidiando con una condición crónica y necesita ayuda para administrar su atención, consulte con su Equipo de Atención Médica y ellos puede ayudarlo a crear el programa adecuado para su atención. Si en general está sano, es posible que desee elegir un equipo de médicos para recibir atención de rutina durante el año, como un médico de atención primaria, un obstetra-ginecólogo y un dermatólogo.
Crea un plan de emergencia.
Nunca se sabe cuándo podría necesitar atención en una emergencia, por lo que es una buena idea hacer un plan con anticipación. Identifique el hospital y la clínica de atención de urgencia que está más cerca de su casa y / o trabajo y se lleva a Oscar. Estos lugares serán sus instalaciones de referencia si tiene una emergencia, por lo que es una buena idea agregar su información a sus contactos y hacer clic en "guardar para más tarde" para agregarla a su cuenta para una fácil referencia.
¿No estás seguro de adónde ir? Llámenos y podemos ayudarlo a ubicar las instalaciones de emergencia de su vecindario. Si está fuera de casa, no se preocupe. Su plan cubre la atención de emergencia en un hospital fuera de nuestra red, así que si tiene una emergencia que pone en peligro su vida, vaya al hospital más cercano y podrá estar cubierto por su plan Oscar. Tenga en cuenta que cualquier atención de seguimiento que reciba debe ser con un proveedor y un centro de nuestra red. ¡Siempre podemos ayudarte a encontrar uno!
Póngase en marcha
Empiece el año nuevo con un hábito saludable y fíjese algunos objetivos de actividad física (opens in new tab) para ponerse en marcha. ¿Quiere saber cuál es la forma más rápida de ponerse en forma? Camine más. Los estudios (opens in new tab) han demostrado que el ejercicio cardiovascular de baja intensidad aumenta la quema de grasa. También produce endorfinas, estimulantes naturales del estado de ánimo que le hacen sentir bien. Tanto si disfruta de una caminata rápida de estilo retro con sus amigos como si se está entrenando para el maratón de Nueva York, ¡reconocemos que un poco de competencia sana es bueno!
No se estrese.
El estrés es malo para su salud, así que como aseguradora de salud, lo último que lo que quiero hacer es estresarte. La atención médica puede ser complicada, pero puede dirigirse a su Equipo de Atención Médica de Oscar a través de la aplicación Oscar, cuenta o por teléfono en cualquier momento. necesitas ayuda. La aplicación Oscar tiene todo lo que necesita saber sobre su plan, reclamos, beneficios y médicos. ¡Incluso hay una copia digital de su tarjeta de identificación! Utilice la aplicación Oscar para enviarle un mensaje a su Equipo de Atención Médica con preguntas, o hable con un médico por $0 las 24 horas del día, los 7 días de la semana, cuando no se sienta bien.
No dude en guardar nuestro número de teléfono (1-855-672-2755) en sus contactos para que pueda llamarnos cuando necesite algo. ¡Esperamos recibir noticias suyas!
¿Dónde puedo completar una autorización HIPAA?
Para que otra persona pueda ver su información médica (incluidos los datos de reclamos, las fechas de servicio y la atención que se le proporcionó), primero deberá dar su permiso. Esto se debe a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico o HIPAA, que protege sus registros médicos e información médica personal para que nadie más pueda acceder sin su consentimiento. Esto significa que sus seres queridos pueden quedarse en la oscuridad en caso de que no pueda dar permiso durante una emergencia médica.
Haga clic aquí para firmar su autorización de HIPAA. Solo toma unos minutos.
Si necesita que le envíen una copia física o ayuda para completar el formulario, comuníquese con su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 o envíeles un mensaje a través de su cuenta o la aplicación.
¿Qué es Atención Primaria Virtual de Oscar?
Oscar Atención Primaria Virtual es un consultorio médico virtual que se acerca a usted. Verá el mismo equipo en todo momento y estarán con usted a largo plazo. De esa manera, podrá evitar la sala de espera y mantenerse seguro.
Actualmente, la Atención Primaria Virtual de Oscar solo está disponible en ciertos mercados y es ideal para visitas de bienestar anuales, manejo regular de cuidados crónicos, manejo de cuidados preventivos y para formar una relación a largo plazo con un proveedor que pueda ayudarle a manejar su salud a largo plazo. .
Las citas están disponibles a través de videollamadas y llamadas telefónicas, y deben reservarse con anticipación a través de su cuenta en línea o mediante la aplicación Oscar.
Atención Primaria Virtual está disponible en 2022 para afiliados de Oscar mayores de 18 años con planes individuales y familiares Bronze, Silver y Gold en todo Texas, Miami, FL, Fort Lauderdale, FL, Palm Beach, FL y Denver, CO. Atención Primaria Virtual primaria también está disponible para los afiliados de Oscar inscritos en planes no estándar Silver, Gold y Platinum en Nueva York, y para los miembros de Cigna + Oscar en Georgia y Tennessee en planes seleccionados Bronze y Silver.
¿Qué es el pago automático y cómo lo configuro?
Consulte este enlace que lo guiará a través de cómo configurar el pago automático y pagar su factura en línea. Si no paga sus primas mensuales a tiempo, corre el riesgo de perder su cobertura y quedarse sin seguro por el resto del año. Configure el pago automático en la aplicación Oscar (opens in new tab) o en su cuenta (opens in new tab) mediante el enlace anterior, y sus pagos se realizarán automáticamente el último día del mes para que no tenga que preocuparse por perder un pago (Versión en Español).
Si lo prefiere, también puede pagar su prima completa por adelantado en cualquier momento. Si deja de ser afiliado de Oscar, se le reembolsará la prima restante.
Para conocer otras formas de aprovechar al máximo su plan Oscar, vaya a “¿Cómo configuro mi nuevo plan Oscar?”
¿Qué es un perfil de salud y cómo lo completo?
Completar su perfil de salud desbloquea el acceso a la atención de urgencia virtual. Una vez que complete su perfil de salud, podrá solicitar una llamada con un médico o proveedor por $0 las 24 horas del día, los 7 días de la semana. *Es excelente para problemas de salud comunes como erupciones cutáneas, infecciones urinarias y síntomas de resfriado. Pueden ayudarlo a diagnosticar y recetarle medicamentos cuando sea necesario. Haga clic aquí para iniciar sesión en su cuenta (o crear una) y completar su perfil de salud.
Para conocer otras formas de aprovechar al máximo su plan Oscar, vaya a “¿Cómo configuro mi nuevo plan Oscar?”
¿Qué tiene de especial la aplicación Oscar y cómo la descargo?
La app Oscar para iPhone (opens in new tab) y Android (opens in new tab) tiene todo lo que necesita para cuidar su salud este año. ¿Quiere hablar con un médico a las 3 de la mañana? Solo solicita una llamada a través de la atención de urgencia virtual (opens in new tab) en la aplicación y en tan solo 30 minutos estará hablando por teléfono con un médico o proveedor. ¿Ya le dijimos que no cuesta nada*?
Para conocer otras formas de aprovechar al máximo su plan Oscar, vaya a "¿Cómo configuro mi nuevo plan Oscar?"
*Las ofertas de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no están disponibles en los territorios de EE. UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con HSA o un plan seguro/catastrófico, no será elegible para visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados según el criterio del proveedor.
Como afiliado a Oscar, ¿a qué recursos de COVID-19 tengo acceso?
Como afiliado a Oscar, ¿a qué recursos de COVID-19 tengo acceso?
Si le preocupa haber contraído COVID-19 y/o necesita ayuda para decidir si necesita atención médica, el Centro de Control de Enfermedades (CDC) recomienda ponerse en contacto con su médico de cabecera como primer paso. Si tiene una emergencia médica, llame al 911. También puede ponerse en contacto con la Atención de Urgencias Virtual de Oscar, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con un coste de $0 para todos los afiliados, excepto para los que tienen planes seguros/catastróficos y de cuentas de ahorro para la salud (HSA).
Si no experimenta síntomas de emergencia, utilice nuestro localizador de centros de pruebas de COVID-19 para encontrar centros de pruebas en las áreas donde los planes de Oscar están disponibles.
¿Cuánto se me cobrará por el tratamiento de COVID-19?
Su plan Oscar cubrirá el tratamiento asociado con COVID-19 bajo la tasa de costo compartido normal de su plan. También hay algunas excepciones basadas en las regulaciones federales y locales.
¿Cuánto se me cobrará por la prueba de COVID-19?
Cualquier reclamo de la prueba COVID y la visita al consultorio asociado se cubrirá en su totalidad siempre que sea la misma fecha de servicio que el reclamo de la prueba.
¿Cubre Oscar el coste de la prueba de anticuerpos?
Siempre que la prueba de anticuerpos se utilice para diagnosticar o determinar un plan de tratamiento, la prueba se cubrirá en su totalidad.
¿Cuánto me cobrarán por la vacuna COVID-19 y las dosis de refuerzo?
Todas las dosis de la vacuna COVID-19, incluidas las vacunas de refuerzo, estarán cubiertas sin coste alguno a partir de los 5 años.
He tenido que pagar por la vacuna COVID-19 y la vacuna de refuerzo. ¿Cómo puedo obtener un reembolso?
Si pagó la vacuna COVID-19 y la vacuna de refuerzo, puede presentar un Formulario de Reclamo para afiliados para obtener el reembolso. El Formulario de Reclamo para afiliados se puede encontrar navegando a la pestaña "Recursos para afiliados" en hioscar.com y haciendo clic en "Formularios para afiliados". Introduzca su estado y el año del plan y aparecerá como Formulario de Reclamación para Afiliados en la sección "Otros documentos".
Obtenga más información haciendo clic aquí (opens in new tab) para visitar nuestro Centro de Recursos COVID-19.
¿En qué consiste un formulario de autorización previa para mi medicación?
Es posible que le pidan a usted (o a su médico) que llene un formulario de autorización previa (opens in new tab) para determinados medicamentos. Esto significa que necesita la aprobación previa de Oscar antes de que le surtan la receta médica (opens in new tab). Hacemos todo lo posible, pero a veces ciertos medicamentos no están cubiertos.
Consulte el formulario de medicamentos de Oscar (opens in new tab), también conocido como lista de medicamentos preferidos, para ver todos los medicamentos que cubre Oscar y los que requieren autorización previa. También verá un desglose de ciertas dosis y cantidades máximas que se pueden recetar y cubrir.
¿En qué consiste una autorización previa y cómo funciona?
Algunos tipos de servicios, tratamientos, medicamentos o equipos médicos requieren una autorización previa (opens in new tab) antes de que su médico pueda seguir adelante con su atención.
Las autorizaciones previas (a veces llamadas preautorizaciones, aprobaciones previas o precertificaciones) le dan la luz verde para que su plan de seguros pueda cubrir un tipo específico de atención médica. Suelen ser necesarias para los servicios, la atención médica y los medicamentos más complejos o muy regulados.
Así funcionan las autorizaciones previas:
Puede ver una lista de sus solicitudes de autorización de atención aquí (opens in new tab).
Algo a tener en cuenta: no todas las solicitudes son aprobadas. Por lo tanto, asegúrese de posponer cualquier atención hasta que obtenga la aprobación (así evitará recibir una factura inesperada).
¿Cómo puedo descargar la app Oscar?
Para descargar la app Oscar:
¿Necesita ayuda? Consulte esta guía (opens in new tab) y le enseñaremos, paso a paso, cómo descargar la app. La app Oscar hace que el manejo de su plan sea fácil esté donde esté.
Vivo en LA/OC. ¿Cuál es la diferencia entre las redes Select y Choice?
LA/OC | Choice Network vs. Select Network
En 2022, ofreceremos a las personas y familias de LA/OC aún más opciones para afiliados nuevos y renovadores al ofrecer dos redes integrales:
Con una red dual, puede obtener mayores ahorros y primas más bajas en sus planes. !Comparación de la Red Dual de LA/OC 2022
¿Qué planes puedo elegir en cada red?
!Planes de Red Duales de CA 2022
¿Qué hospitales puedo elegir en cada red?
La red Select está asociada con las instalaciones y los proveedores afiliados de Providence, St. Joseph Heritage y St. Jude. La red Choice está asociada con las instalaciones y proveedores afiliados de Providence, UCLA y Cedars Sinai.
!Lista de Hospitales de LA/OC 2022 Obtenga más información con nuestra descripción general de la red de 2022 en [inglés] (https://assets.ctfassets.net/plyq12u1bv8a/3QpRnbjSDnnuB646XomwVG/4077b7dc9a6f4a16071943ba2ba051e7/-CA_-LA_OC-_Dual_Network_Overview_2022__1.pdf ) y español.
¿Cómo elijo un seguro médico?
Lo primero es decidir qué tipo de plan es el mejor para usted
Cuando se trata de un seguro médico, tiene unas cuantas opciones entre las que elegir. Todos los planes individuales tienen un nivel de metal (opens in new tab) en su nombre. Los niveles de metal (bronze, silver, gold y platinum) pueden ayudarle a delimitar un plan en función del costo y el nivel de cobertura.
Veamos un ejemplo. Si prefiere pagar más dinero por adelantado pero tener menos gastos sorpresa de atención médica, le convendría explorar un plan de nivel gold o platinum. Por el contrario, si desea una prima menos costosa y comprende los riesgos de tener que pagar algunas facturas médicas durante el año, mire un plan bronze o silver. Por último, si califica para una reducción de costos compartidos (lo que significa que está dentro del 250% del Nivel Federal de Pobreza), puede tener un deducible superbajo en el nivel silver, por lo que preste atención a eso.
Asegúrese de que pueda acceder a los médicos y medicamentos que necesite
Por lo general, los planes solo cubren su atención médica si acude a un médico u hospital de su red. Es importante asegurarse de que sus proveedores preferidos estén en la red de un plan de salud antes de elegir ese plan. Para averiguarlo, navegue por la página web de la compañía de seguros o llame a su proveedor para preguntarle.
Mientras compara, recuerde que las redes (opens in new tab) más grandes tienen sus contrapartidas. Por ejemplo, pueden tener más proveedores y hospitales dentro de la red, pero suelen costar más. Y no olvide comprobar si los medicamentos que toma están también cubiertos. Puede buscar los médicos, hospitales y medicamentos cubiertos por los planes Oscar aquí (opens in new tab).
Busque planes con ventajas adicionales
¿Está comparando dos planes de salud muy similares? Fíjese en las ventajas adicionales, como recompensas de fitness y telemedicina (opens in new tab) gratis (los planes de Oscar ofrecen ambas cosas). Luego llame a la compañía de seguros para ver qué tal es su servicio de atención al cliente. Beneficios extra como estos pueden marcar una gran diferencia en su experiencia durante el año, y si está pagando por la cobertura, ¡se merece una buena experiencia!
Obtenga un presupuesto personalizado gratuito o llámenos y hable con un Guía de Inscripción autorizado en el (855) 672-2788.
¿Dónde puedo comprar un seguro médico individual?
Buenas noticias: ¡es fácil! Puede comprar un plan a través de HealthCare.gov (opens in new tab). Si visita HealthCare.gov e ingresa su código postal, le dirigirán al lugar adecuado según el lugar donde viva.
También puede buscar a través del mercado de seguros médicos de su estado, como New York State of Health (opens in new tab), Get Covered New Jersey (opens in new tab) y Covered California (opens in new tab).
En el mercado de seguros encontrará todos los planes disponibles en su zona. Puede inscribirse en un plan a través de la página web del mercado de seguros o puede comprar su plan directamente a una compañía de seguros médicos. Con Oscar puede obtener una cotización (opens in new tab) e inscribirse en línea en cuestión de minutos, o hablar con uno de nuestros experimentados Guías de Planes en el (855) 672-2788.
¿Hay diferentes tipos de seguros médicos?
Sí, los hay. Estos son los tipos más comunes:
¿Qué planes de seguro médico son los mejores para las enfermedades crónicas?
El manejo de una condición crónica puede requerir chequeos, medicamentos y suministros más frecuentes, y todos estos costos pueden sumarse. Por eso, es importante elegir un plan de seguro médico que le ayude a mantener sus costos mensuales lo más bajos posible.
La clave es estimar cuánta atención necesita y comparar el costo total (la prima mensual + lo que paga por la atención) de los diferentes planes que está considerando. He aquí cómo hacerlo.
Elegir el plan adecuado para controlar una enfermedad crónica
Digamos, por ejemplo, que tiene una afección crónica como presión arterial alta. Su cardiólogo quiere verlo cada tres meses y usted tiene tres recetas mensuales. Busca a su cardiólogo y ve que está en nuestra red. Sus medicamentos están cubiertos por nuestro formulario y se enumeran como medicamentos genéricos. Parece que Oscar podría ser una buena opción para usted, pero ¿qué plan tiene el costo total más bajo?
Digamos que el plan con la prima más baja es un plan Bronze que cuesta $342 al mes con un deducible de $6,850. Pagaría su prima mensual más la tarifa negociada de Oscar por cualquier atención que reciba hasta que haya gastado $6,850. Dado el costo de las visitas al médico, los medicamentos y las pruebas de laboratorio, es posible que decida buscar un plan que pague una mayor parte de su atención.
A continuación, eche un vistazo a nuestro plan Silver Simple. Cuesta un poco más cada mes, pero tiene copagos para visitas a especialistas y medicamentos genéricos. Por lo tanto, incluso antes de alcanzar su deducible, solo está pagando un copago por las visitas al cardiólogo y los medicamentos. En conjunto, sus costos en este plan son en realidad más bajos de lo que habrían sido en el plan Bronze, aunque el plan Silver tiene una prima más alta.
Como regla general, cuanto más pague por adelantado en primas mensuales, menor será su deducible, por lo que su plan comenzará a cubrir su atención antes. Si tiene una afección crónica, los planes con copagos asequibles y/o deducibles más bajos pueden ayudarlo a ahorrar dinero a largo plazo.
No olvide verificar que la compañía de seguros tenga a su médico en su red y cubra los medicamentos y suministros médicos que necesita. También debe consultar los servicios preventivos y los servicios de bienestar que se ofrecen con su plan de salud. Estos pueden ser fundamentales para ayudarlo a detectar problemas temprano.
Una vez que haya seleccionado su plan, asegúrese de que su plan permanezca activo todo el año pagando sus primas mensuales a tiempo. Una forma sencilla de hacerlo es registrarse para el pago automático. Si pierde su cobertura porque olvidó pagar su factura, es posible que no pueda registrarse nuevamente hasta la próxima Inscripción abierta, que podría ser meses de distancia.
¿Tengo que contratar mi propio seguro médico cuando cumpla 26 años?
Si todavía tiene el seguro médico de sus padres, cumplir 26 años es un momento importante para la adultez. ¡Es hora de crear su propio plan!
Dependiendo de dónde viva, es posible que pierda su cobertura en el mes de su cumpleaños o al final del año calendario. La compañía de seguros de sus padres le informará su último día de cobertura.
¿Ahora que? ¡Es hora de obtener su propio plan de seguro médico! Pero no se preocupe, en realidad no es tan intimidante como parece. Esto es lo que debes hacer.
Si puede, obtenga cobertura de seguro de su trabajo.
Habla con RR.HH. sobre cuándo puede inscribirse y si su cobertura puede comenzar inmediatamente después de que finalice la cobertura del plan de sus padres. De esta manera, evitará un espacio en el que no esté cubierto.
Si no tiene un trabajo que ofrezca beneficios ...
Tienes 60 días desde que pierdes la cobertura del plan de sus padres para comprar su propia póliza de seguro de salud individual nueva y brillante.
¿Realmente necesito un seguro médico si estoy sano?
La respuesta corta es: diablos, sí. Dos tercios de las quiebras personales en los EE. UU. Se deben a facturas médicas, por lo que necesita un seguro médico para proteger su futuro financiero. También tendrá que pagar una multa fiscal desagradable si no tiene cobertura durante más de tres meses al año.
Registrarse para un seguro médico individual nunca ha sido tan fácil
Consulte nuestra guía del comprador para obtener más detalles sobre cómo inscribirse en un seguro o obtener una cotización para explorar las opciones de su plan.
¿Qué formularios e información legal debo tener preparados?
Tener a mano los formularios y la información necesarios puede facilitar la contratación de un plan. Dado que cada negocio es diferente, lo mejor es que hable con su agente (opens in new tab) para saber exactamente qué documentos necesita.
Pero, en general, la declaración trimestral de salarios e impuestos de su empresa suele ser el único formulario legal que se necesita. Existen algunas excepciones, dependiendo del tamaño del grupo, en las que es posible que necesitemos su documentación de propiedad o el recibo de salario más reciente de un empleado.
Soy nuevo en seguros médicos. ¿Dónde empiezo?
Primero, averigüemos qué tipo de seguro médico obtener
¿Hay diferentes tipos? Sí. La mayoría de la gente tiene cobertura en su trabajo. Si no gana mucho o simplemente perdió su trabajo, podría calificar para la cobertura gratuita a través de Medicaid. Las personas mayores de 65 años generalmente están cubiertas por Medicare. Si no obtiene un seguro de su trabajo y no califica para Medicaid o Medicare, debería echar un vistazo a los planes de seguro individual, también conocido como Obamacare (ejem, como Oscar). Vendemos planes individuales desde el primer día. Puede obtener uno solo para usted o cubrir a su cónyuge e hijos también.
Dónde comprar un seguro médico individual
Puede comprar un plan a través del mercado de seguros médicos de su estado (como New York State of Health o Covered California o a través de HealthCare.gov, que es el mercado federal utilizado por 18 estados. Si visita CuidadoDeSalud.gov e ingresa su código postal, lo dirigirán al lugar correcto según el lugar donde vive.
El mercado es donde puede ver todos los planes disponibles en su área. Puede inscribirse en un plan a través del sitio web del mercado o puede comprar su plan directamente en una compañía de seguros de salud. Con Oscar puede obtener una cotización e inscribirse en línea en minutos, o hablar con uno de nuestros guías de planes experimentados al 1-855-672-2788. Ellos pueden ayudarlo a decidir sobre un plan e inscribirlo por teléfono.
Cómo ahorrar en seguro médico
Dependiendo de cuánto gane, podría calificar para asistencia financiera en forma de créditos fiscales para que su cobertura sea más asequible. Si califica, puede aplicar sus créditos fiscales a cualquier plan en el mercado. Para calificar para los créditos fiscales, debe informar los ingresos que espera obtener como hogar (es decir, el cheque de pago de su cónyuge, los trabajos de sus hijos, etc.).
Si está casado, debe presentar sus impuestos de manera conjunta para calificar para la asistencia. Si está casado pero presenta la declaración por separado, no podrá reclamar créditos fiscales. Para reclamar sus créditos, debe inscribirse a través del mercado.
Si no califica para los créditos, puede omitir el mercado y registrarse directamente con la compañía de seguros, lo que generalmente es más rápido y fácil.
Cuándo registrarse
Inscríbase durante la Inscripción Abierta, que comienza el 1 de noviembre y generalmente termina en diciembre o enero, según su estado. Si pierde la cobertura a mitad de año, es posible que tenga un evento de vida calificado (QLE), que le da 60 días para obtener una nueva cobertura. Pero si no tiene un QLE y perdió la cobertura porque, por ejemplo, olvidó pagar su factura (ay no) y su plan fue cancelado, no podrá inscribirse nuevamente hasta la próxima Inscripción Abierta. Por lo tanto, es muy importante registrarse durante la Inscripción Abierta y mantener su cobertura activa todo el año pagando su factura a tiempo todos los meses. La mayoría de las aseguradoras tienen una opción de pago automático para que nunca se pierda un pago. Con Oscar, puede pagar su prima en su totalidad por adelantado en cualquier momento. Si deja de ser Afiliado de Oscar, se le reembolsará la prima restante.
¿Listo para obtener un plan de seguro individual? Obtenga una cotización o llámenos al 1-855-672-2788 .
Soy un jubilado anticipado. ¿Qué plan es el adecuado para mí?
Si está planeando su jubilación, probablemente esté más emocionado por tomar esas largas vacaciones o dormir hasta tarde los días de semana que por elegir un plan de seguro médico. Pero cuando considera el costo potencial de no tener cobertura, es sin duda un elemento clave para su lista de tareas pendientes.
Empecemos con lo básico.
Si tiene más de 65 años y ha trabajado durante al menos diez años en un empleo cubierto por Medicare, calificará para Medicare. (A veces, también puede calificar si es menor de 65 años y tiene una enfermedad renal en etapa terminal o ha recibido Ingresos por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses).
Si aún no es elegible para Medicare, el seguro médico individual puede ser adecuado para usted. Lo pagará usted mismo, pero es posible que califique para asistencia financiera si gana menos durante la jubilación.
Primero, calculemos sus ingresos.
Puede obtener ayuda para pagar el seguro médico si califica en función de los ingresos familiares previstos. En general, esto significa tomar el ingreso bruto ajustado modificado de su hogar (MAGI) de su declaración de impuestos más reciente y actualizarlo en función de cualquier grandes cambios que está anticipando. En su caso, hay uno obvio: se está jubilando, por lo que querrá quitar la parte del salario. Sin embargo, querrá incluir cualquier ingreso que aún reciba, como intereses, ganancias de capital, pensión alimenticia, honorarios por consultoría o trabajo de proyecto, y retiros de cuentas IRA y 401 (k).
Luego, elige un plan.
En general, cuanto más pague en primas mensuales, menos deberá pagar por la atención durante el año. Las primas aumentan según el nivel de metal del plan: Bronze, Silver, Gold, or Platinum. Los planes Bronze tienen las primas mensuales más bajas y los planes Platinum tienen las más altas. Para tomar la mejor decisión, revise su patrón de uso de servicios y medicamentos durante los últimos años. Aquí hay un resumen rápido para ayudarlo a pensar qué nivel es el adecuado para usted.
La mejor manera de comparar planes y averiguar si califica para recibir asistencia financiera es obtener una cotización. También puede hablar con una guía de inscripción al 855-672-2794. Le diremos lo que está incluido y lo ayudaremos a elegir el mejor plan para usted y su familia.
¿Cuál es el mejor plan si voy a tener un bebé?
Si está embarazada o planea tener un bebé el próximo año, verá al médico con mucha más frecuencia. ¡Y dar a luz, incluso sin complicaciones, puede ser bastante caro! La buena noticia es que la atención de maternidad y el parto se consideran beneficios de salud esenciales, lo que significa que todos los planes de seguro de salud individuales deben cubrirlos. Cuánto gastará depende de su plan.
¿Por qué debería obtener un seguro médico durante el embarazo?
Tener un seguro médico puede reducir considerablemente la cantidad que pagará en atención de maternidad y costos de parto. El máximo desembolso directo de su plan limita sus gastos, sin importar cuánta atención necesite. Si su máximo desembolso directo con su plan Bronze es de $6850, eso es lo máximo que podría gastar en atención médica cubierta durante el año. Los costos del embarazo y el parto pueden ascender a decenas de miles de dólares sin seguro.
¿Cómo debo elegir un plan de seguro médico durante el embarazo?
El seguro médico que funciona para usted en un año normal y saludable podría terminar costándole mucho dinero en facturas médicas, copagos o coseguro relacionado con su embarazo y el nacimiento de su hijo. Si planifica con anticipación y elige un plan de seguro médico teniendo en cuenta los costos relacionados con el embarazo, puede ahorrar a largo plazo eligiendo un plan más costoso que tenga un máximo desembolso directo más bajo, como un plan Gold o Platinum. Si califica para una reducción de costos compartidos subsidio, puede encontrar un plan Silver con un máximo desembolso directo bajo. Obtenga una cotización para ver si califica.
¿Qué plan le ahorra más?
La mejor manera de saber qué plan le ahorrará más este año es imaginar que va a alcanzar su máximo desembolso directo y hacer un recuento de sus gastos, incluidos los 12 meses de primas.
Un plan Silver que cuesta $ 431 por mes le costará $ 5,172 por año. Si gasta $ 7,150 en facturas médicas para alcanzar su máximo desembolso directo, su gasto total es igual a: $ 12,322.
Un plan Platinum que cuesta $628 por mes le costará $ 7,536 por año. Si gasta otros $1500 para alcanzar su máximo desemebolso directo, su gasto total llega a: $9,036.
Entonces, aunque es mucho más costoso por mes, ¡ahorraría más de $3,000 en un plan Platinum en comparación con un plan Silver! Como regla general, el plan con el gasto máximo de bolsillo más bajo a menudo le ahorra más cuando sabe que tendrá muchas facturas médicas en un año determinado. Después de que nazca su bebé, puede agregar a su recién nacido a su plan y cambiar a un plan menos costoso con un deducible más alto si no suele ir al médico con mucha frecuencia.
Consejo profesional: Si califica para una reducción de costos compartidos, puede encontrar planes Silver con deducibles bajos y máximo desembolso directo reducido. En algunos casos, un plan Silver puede ser la opción más asequible para usted.
¿Cómo me inscribo en un seguro médico durante el embarazo?
Con la excepción de Nueva York, el embarazo en sí no se considera un evento de vida calificado que le permite inscribirse en un plan de seguro médico individual fuera de Inscripción abierta. Sin embargo, si no tiene seguro y su fecha de vencimiento es el año siguiente, es inteligente inscribirse en un plan durante la Inscripción abierta para mantener su costos de atención médica bajo control.
¿Califico para Medicaid y CHIP durante el embarazo?
Si califica para Medicaid o CHIP, puede inscribirse en cualquier momento del año. Ambos programas estatales brindan atención médica gratuita o de bajo costo a las mujeres embarazadas. Visite CuidadoDeSalud.gov para ver si califica. Puede presentar su solicitud a través del Mercado o directamente a través del sitio web de Medicaid de su estado.
¿Qué se cubre durante el embarazo?
Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, su plan de seguro médico individual está obligado a cubrir muchos servicios de maternidad, entre ellos:
Su plan de seguro médico también debe ofrecer algunos servicios preventivos sin copagos o coseguro, incluso si no ha alcanzado su deducible. Eso significa que los siguientes están disponibles para mujeres embarazadas de forma gratuita:
Una vez que nazca su bebé, recibirá atención preventiva de rutina para recién nacidos y usted también recibirá apoyo para la lactancia materna de un asesor de lactancia capacitado de forma gratuita. Recuerde, deberá visitar a los médicos y hospitales que aceptan su seguro para asegurarse de que su plan cubra estos costos (excepto en ciertas situaciones de emergencia).
¿Cómo calculo mis ingresos para obtener subsidios de seguro médico?
Si califica para subsidios para hacer que su seguro médico sea menos costoso, es importante que los ingresos que declare en su solicitud de seguro médico se acerquen lo más posible a lo que usted informe como su ingreso bruto ajustado modificado en sus impuestos al final del año. Si ganó más de lo que esperaba, es posible que deba impuestos y, si no recibió suficientes subsidios durante el año, es posible que obtenga un reembolso mayor.
Cuando solicite un seguro médico, se le pedirá que comparta su ingreso bruto ajustado modificado esperado (MAGI). Este número no solo se usa para determinar si califica para los subsidios, sino también si califica para un seguro de bajo costo o sin costo a través de Medicaid o CHIP.
Aquí hay una guía paso a paso para calcular su MAGI con precisión para su aplicación de atención médica.
No es necesario incluir:
Tenga en cuenta que solo puede reclamar los subsidios para los que es elegible si se inscribe en un plan a través de CuidadoDeSalud.gov o el Mercado de su estado. Si está interesado en los planes Oscar, puede obtener una cotización y seguir las instrucciones para inscribirse a través del Mercado de su estado.
¿Cómo elijo el plan de seguro médico perfecto?
Está bien, no vamos a mentir: esta es la parte más difícil. Después de esto, el resto es fácil. Comencemos y encontremos el mejor plan para cubrirlo a usted y a su familia. Así es cómo.
Eliga primero su nivel de metal
Todos los planes individuales tienen un nivel de metal en su nombre, y si elige su nivel con anticipación, puedes reducir las opciones de inmediato. Los planes Bronze y Silver tienen primas mensuales más bajas, pero tienen deducibles más altos, por lo que paga más cuando necesita atención. Los planes Gold y Platinum cuestan más cada mes, pero tienen deducibles bajos o de $0, por lo que el plan paga una mayor parte de su atención si se enferma. Las personas sanas tienden a elegir planes Bronze o Silver para ahorrar dinero todos los meses, mientras que las personas que necesitan más atención durante el año suelen optar por planes Oro o Platino para ahorrar dinero en sus facturas médicas.
El mejor plan para usted es el que limita sus costos y administra su riesgo. El equilibrio correcto depende totalmente de usted. Si prefiere pagar más por adelantado y no tiene sorpresas, elija Gold o Platinum. Si está buscando la prima más económica y comprende los riesgos de tener que pagar algunas facturas médicas durante el año, elija Bronze o Silver. Si califica para una reducción de costos compartidos, es posible que vea un deducible muy bajo en el nivel Silver, así que tenga cuidado con eso.
Después de concentrarse en el nivel de metal adecuado para usted, hay algunas otras cosas a considerar.
Asegúrese de tener acceso a los médicos y medicamentos que necesite
La mayoría de los planes solo cubren su atención si va a un médico u hospital de su red. Busque cualquiera de sus médicos existentes y navegue por el sitio web de la aseguradora para averiguar con qué sistemas hospitalarios trabajan. No se deje engañar por las grandes redes. Son un poco como los bufés de Las Vegas: caros y mucho más de lo que necesitas. Concéntrese en la calidad y el acceso a los médicos que considere absolutamente necesarios (como un psicólogo, un pediatra o alguien con quien esté en medio de un tratamiento). Busque los medicamentos que toma para asegurarse de que estén cubiertos. Puede buscar los médicos, hospitales y medicamentos cubiertos por los planes Oscar aquí.
Busque planes con ventajas
Si los planes son similares, los precios son solo una diferencia de unos pocos dólares y las redes cubren lo que necesita, busque beneficios adicionales como recompensas de acondicionamiento físico y telemedicina gratuita(Los planes de Oscar tienen ambos). Llame a la compañía de seguros para ver cómo es su servicio al cliente. Beneficios adicionales como estos pueden marcar una gran diferencia en su experiencia durante el año, y si está pagando por la cobertura, ¡se merece una buena experiencia!
Obtenga una cotización personalizada gratuita o llámenos y hable con una guía de inscripción con licencia al 855-672-2788.
¿Cómo me inscribo en un seguro médico?
Inscríbase durante la Inscripción Abierta
Inscripción Abierta es la época del año en la que cualquier persona puede inscribirse en un plan de seguro médico o cambiar de plan. En la mayoría de los estados, comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de diciembre. También renovará su plan todos los años durante este período. Puede evaluar si desea permanecer en el plan que tiene o hacer un cambio. Durante otras épocas del año, solo puede inscribirse si recientemente perdió la cobertura de un trabajo o tuvo otro tipo de "evento de vida calificado"
Dónde registrarse
Si está interesado en Oscar, la forma más sencilla de registrarse es aquí mismo (http://hioscar.com/get-quote). Comience por obtener una cotización, cuéntenos un poco sobre su salud para ver qué planes recomendamos (no se preocupe, nada de lo que diga afectará su precio) y siga las indicaciones de inscripción. Tarda unos cinco minutos si no califica para la asistencia financiera y algunos minutos más (vale la pena) si lo hace. Si reúne los requisitos para recibir Créditos fiscales anticipados para la prima, finalizará el proceso de inscripción en el sitio web del mercado gubernamental de su estado, que podría ser New York State of Health, Covered California o CuidadodeSalud.gov. También puede postularse directamente a través de estos mercados para ver todos los planes de todas las aseguradoras en su área.
Cómo registrarse
Tener la información correcta a su alcance durante el proceso de inscripción ayudará a que todo salga bien una vez que comience su solicitud. Reúna la siguiente información para usted y los miembros de su familia que estarán en su plan de salud:
Al estimar sus ingresos, tenga en cuenta que puede actualizar su solicitud durante el año si está ganando más o menos de lo que esperaba originalmente. Dé su mejor estimación al momento de presentar la solicitud y verifique trimestralmente si sus ingresos son impredecibles.
Después de completar su solicitud, verá una pantalla de confirmación que confirma su fecha de vigencia. Esta es la fecha en que comienza su cobertura. No debe un pago cuando se inscribe, pero tendrá que pagar su primera factura para que su cobertura comience en la fecha de vigencia. Si no paga dentro de los 10 días posteriores a la fecha de vigencia, su inscripción podría cancelarse.
Puede elegir un seguro dental o de la vista por separado. Puede inscribirse directamente con esas aseguradoras o agregarlas a su solicitud a través del mercado. Tenga en cuenta que puede inscribirse en un seguro dental y de la vista en cualquier momento durante el año.
¿Listo para comenzar? Todo comienza con obtener una cotización personalizada gratuita o llámenos y hable con una guía de planes con licencia al 855-672-2788.
¿Cómo puedo obtener un seguro médico asequible como propietario de una pequeña empresa?
Si trabaja por cuenta propia y tiene menos de 50 empleados trabajando para usted, puede comprar un seguro médico individual para usted y su familia si no proporciona seguro médico grupal. Como propietario único, hay algunas cosas que querrá tener en cuenta.
Elegir no comprar un seguro médico puede costarle.
Obtener un seguro médico para usted y su familia puede parecer un gran gasto, especialmente si está iniciando su propia pequeña empresa. Pero los costos palidecen en comparación con las decenas de miles de dólares que podría desembolsar si de repente se le diagnostica una enfermedad grave o se lesiona en un accidente. Además, bajo Obamacare, todos los afiliados de su hogar están obligados legalmente a tener un seguro médico para evitar pagar una multa fiscal.
Si su empresa tiene 50 o más empleados a tiempo completo (o un equivalente a tiempo completo combinación de empleados a tiempo), de ofrecer un seguro médico a los empleados o pagará una multa. Algunos estados ahora ofrecen el Mercado de SHOP para empleadores con hasta 100 empleados.
Regístrese para obtener cobertura individual durante la Inscripción Abierta o cuando pierda la cobertura de su último trabajo.
Si está perdiendo la cobertura de su trabajo para salir por su cuenta, la pérdida de la cobertura patrocinada por el empleador cuenta como un evento de vida calificado , que le da 60 días para comprar un plan del Mercado. De lo contrario, debe solicitar un plan durante la Inscripción Abierta.
Si necesita ayuda para decidir qué plan es mejor para usted y su familia, aquí le mostramos cómo elegir el plan perfecto.
Puede calificar para subsidios para hacer su seguro menos costoso.
Cuando obtenga una cotización, se le pedirá que calcule su ingreso familiar anual para determinar si califica para subsidios para ayudar a pagar la cobertura. Hemos reunido algunos consejos para estimar sus ingresos. Si recién está comenzando, puede adivinar cuál será su ingreso y actualizar su solicitud más adelante en el año cuando obtenga más información.
Si está casado y su cónyuge tiene un trabajo, deberá incluirlo en los ingresos de su hogar, así como cualquier ingreso de niños que tengan la edad suficiente para trabajar. Si está casado pero declara sus impuestos por separado, quedará descalificado para recibir asistencia financiera.
Más formas de ahorrar
Las primas de su seguro de salud individual son 100% deducibles de impuestos cuando trabaja por cuenta propia, siempre que la cantidad no lo haga exceda lo que ganó durante el año y no fue elegible para el plan patrocinado por el trabajo de un cónyuge. Hable con su asesor fiscal sobre si puede deducir estos costos de atención médica de su ingreso bruto ajustado informado para pagar menos impuestos.
Es posible que pueda solicitar un seguro médico de bajo costo o sin costo a través de Medicaid o CHIP si sus ingresos caen por debajo de cierto nivel. Se le avisará si estas son una opción para usted cuando reciba su cotización.
¿Listo para explorar planes? Obtenga una cotización personalizada, o hable con una de nuestras guías de inscripción al 1-855-672-2788.
¿Qué debo hacer antes de inscribirme en un plan de seguro médico?
Antes de inscribirse en CuidadoDeSalud.gov o en el Mercado de seguros de salud de su estado, aquí hay algunas cosas que puede hacer para prepararse y que harán que el proceso de solicitud sea más fácil y rápido.
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Si los miembros de su hogar no necesitan el seguro, no tiene que presentar la documentación de inmigración. <br></br>
¿Qué hace que Oscar sea único en comparación con otras compañías de seguros de salud?
Hemos creado una mejor experiencia para personas como usted:
¿Qué necesito saber sobre las cuentas de ahorros para la salud (HSA) y los planes compatibles con HSA?
¿Qué es una cuenta de ahorros para la salud (HSA)?
Una cuenta de ahorros para la salud (HSA) es una cuenta de ahorros a largo plazo que puede configurar para pagar los gastos de atención médica. Puede contribuir a una HSA antes y después de impuestos.
¿Dónde me inscribo para una HSA?
Puede abrir una HSA a través de la mayoría de las principales instituciones financieras. Nuestro socio de HSA es Health Equity.
¿Cuánto puedo contribuir?
A partir de 2021, puede contribuir hasta $3,600 ($7,200 para un plan familiar) antes o después de impuestos durante el año.
¿Cuánto puedo ahorrar?
Health Equity ofrece una serie de funciones que incluyen guías, tutoriales y una calculadora de ahorros que pueden ayudarlo a determinar cuánto podría ser su saldo futuro si contribuye a una HSA.
¿En qué puedo usar los dólares de mi HSA?
Puede usar los fondos de su HSA para pagar una amplia variedad de gastos médicos calificados, que incluyen, entre otros:
También hay una lista corta de cosas en las que no puede gastar el dinero de su HSA, como:
Ver la lista completa de gastos médicos calificados en el sitio web del IRS.
¿Qué sucede si no utilizo todo mi dinero antes de fin de año?
Los fondos no utilizados se transferirán durante el próximo año para que pueda usarlos para pagar los gastos de atención médica futuros.
¿Qué pasa si no compro un plan compatible con HSA en el futuro?
Aún puede usar el dinero de su cuenta para pagar los gastos de atención médica, pero no podrá contribuir con dinero adicional a menos que permanezca con un plan compatible con HSA.
¿Qué plan de seguro médico Oscar es el adecuado para mí?
Si su vida se parece mucho a la del año pasado, es posible que desee mantener el plan de Oscar que tiene. Pero si las cosas han cambiado, podría ahorrar dinero cambiando a un estilo diferente de plan Oscar.
Los planes Oscar llevan el nombre de niveles de metal (Bronze, Silver, Gold, Platinum) para que sea más fácil comparar sus opciones. Cada plan ofrece un nivel diferente de cobertura y uno podría adaptarse mejor a sus necesidades según sus circunstancias. Es una buena idea tomarse un momento para revisar cualquier cambio personal que pueda haber ocurrido durante el año para ver si necesita cambiarse a un nivel diferente de cobertura.
Aquí hay cuatro preguntas que debe hacerse para ver si debe considerar cambiar de plan en esta Inscripción abierta:
¿Ha cambiado su salud?
¿Comenzó recientemente el tratamiento para una nueva afección o recibió un nuevo diagnóstico? Si va al médico con regularidad o tiene un procedimiento próximo, es posible que desee un plan Gold o Platinum. Cuesta más por mes, pero cubre una mayor parte del costo cuando recibe atención durante el año.
Si su salud ha mejorado en el último año, es posible que desee reducir su nivel de metal para ahorrar algo de efectivo. Las personas sanas generalmente eligen planes Bronze o Silver, que tienen primas más bajas pero tienen deducibles más altos, por lo que paga menos cada mes y paga más cuando necesita atención.
Busque planes con copagos para los tipos de servicios que necesita, ya que esto puede ayudar a mantener bajos los costos. Por ejemplo, nuestros planes Simple Silver ofrecen un deducible de nivel medio con copagos por visitas al consultorio. Esto significa que puede recibir atención de rutina sin preocuparse por alcanzar su deducible primero. Este tipo de plan es una excelente opción si tiene una condición crónica que necesita un manejo de rutina.
Tenga en cuenta que cada plan Oscar incluye atención preventiva y cubrirá el costo de su examen físico anual, un examen de bienestar de la mujer, exámenes preventivos, un vacuna contra la gripe, algunos métodos anticonceptivos y más.
¿Qué hay en su cuenta bancaria?
Ya sea que haya comenzado recientemente su propio negocio o esté buscando un nuevo trabajo, los cambios en sus finanzas pueden afectar qué plan se adapta mejor a sus necesidades. Dependiendo de cuánto espere ganar este año, puede calificar para una o más formas de asistencia financiera para que su seguro médico sea más asequible. Puede comunicarse con una de nuestras guías de inscripción al 855-672-2788 u obtener una cotización personalizada y gratuita para ver si es elegible para asistencia financiera. Si es así, querrá inscribirse a través del Mercado para reclamar su ayuda financiera. Si no es elegible para recibir asistencia financiera, puede ahorrar tiempo y dinero inscribiéndose directamente con Oscar a través de nuestro sitio web o por teléfono.
¿No está seguro de cómo calcular sus ingresos? Consulte estos consejos sobre cómo sumar lo que cree que podría ganar.
¿Qué casilla marca?
¿Es soltero? ¿Casado? ¿Divorciado? Oscar ofrece planes familiares para quienes están casados o en pareja de hecho. Si recientemente celebró una unión, es posible que desee considerar inscribirse en un plan de salud con su cónyuge.
Consejo profesional: Si uno de los cónyuges está más sano que el otro, podría pensar en elegir pólizas individuales separadas para ahorrar. Si se divorció este año, puede que sea el momento de cambiar a un plan individual.
¿Ha tenido un cumpleaños importante?
Cualquier persona mayor de 18 años puede adquirir su propio plan de seguro médico. Sin embargo, la ACA (Affordable Care Act) ha hecho posible que los niños permanezcan en el plan de sus padres hasta que cumplan 26 años. Si usted va a cumplir 26 y actualmente está cubierto por el plan de sus padres, tendrá que contratar su propio seguro.
Nuestros afiliados menores de 30 años y saludables a menudo optan por un plan catastrófico, que tiene la prima mensual más baja. Aquí está el truco: no puede solicitar ayuda financiera a un plan catastrófico. Por lo tanto, si reúne los requisitos para recibir asistencia financiera, puede encontrar un plan Bronze similar con una prima más baja o un plan Silver con un deducible reducido.
¿Aún no está seguro de cuál es el mejor plan para usted? Lea más sobre cómo elegir el plan perfecto, o llámenos al 1-855-672-2788 y estaremos encantados de guiarle a través de sus opciones.
¿Qué planes de seguro médico son los mejores para las enfermedades crónicas?
El manejo de una condición crónica puede requerir chequeos, medicamentos y suministros más frecuentes, y todos estos costos pueden sumarse. Por eso, es importante elegir un plan de seguro médico que le ayude a mantener sus costos mensuales lo más bajos posible. La clave es estimar cuánta atención necesita y comparar el costo total (la prima mensual + lo que paga por la atención) de los diferentes planes que está considerando. He aquí cómo hacerlo.
Elegir el plan adecuado para controlar una afección crónica
Digamos, por ejemplo, que tiene una afección crónica como presión arterial alta. Su cardiólogo quiere verlo cada tres meses y usted tiene tres recetas mensuales. Busca a su cardiólogo y ve que está en nuestra red. Sus medicamentos están cubiertos por nuestro formulario y se enumeran como medicamentos genéricos. Parece que Oscar podría ser una buena opción para usted, pero ¿qué plan tiene el costo total más bajo?
Digamos que el plan con la prima más baja es un plan Bronze que cuesta $342 al mes con un deducible de $6,850. Pagaría su prima mensual más la tarifa negociada de Oscar por cualquier atención que reciba hasta que haya gastado $6,850. Dado el costo de las visitas al médico, los medicamentos y las pruebas de laboratorio, es posible que decida buscar un plan que pague una mayor parte de su atención.
A continuación, eche un vistazo a nuestro plan Silver Simple. Cuesta un poco más cada mes, pero tiene copagos para visitas a especialistas y medicamentos genéricos. Por lo tanto, incluso antes de alcanzar su deducible, solo está pagando un copago por las visitas al cardiólogo y los medicamentos. Con todo, sus costos en este plan son en realidad más bajos de lo que hubieran sido en el plan Bronze, aunque el plan Silver tiene una prima más alta.
Como regla general, cuanto más pague por adelantado en primas mensuales, menor será su deducible, por lo que su plan comenzará a cubrir su atención más pronto. Si tiene una afección crónica, los planes con copagos asequibles y/o deducibles más bajos pueden ayudarlo a ahorrar dinero a largo plazo.
No olvide verificar que la compañía de seguros tenga a su médico en su red y cubra los medicamentos y suministros médicos que necesita. También debe consultar los servicios preventivos y de bienestar que se ofrecen con su plan de salud. Estos pueden ser fundamentales para ayudarlo a detectar problemas temprano.
Una vez que haya seleccionado su plan, asegúrese de que su plan permanezca activo todo el año pagando sus primas mensuales a tiempo. Una forma sencilla de hacerlo es registrarse para el pago automático. Si pierde su cobertura porque olvidó pagar su factura, es posible que no pueda inscribirse nuevamente hasta la próxima Inscripción Abierta, que podría tardar meses.
El estado de mi referido dice que está "pendiente". ¿Qué significa?
Eso significa que alguien que no es el proveedor primario (PCP) que tiene asignado ni tampoco un PCP autorizado del mismo centro ha enviado su referido.
Aquí tiene dos formas de validar el estado de su referido:
He buscado un médico y no obtengo ningún resultado. ¿Qué significa esto?
Si un proveedor concreto no aparece en nuestros resultados de búsqueda, es probable que esté fuera de la red (opens in new tab).
Puede encontrar otras excelentes opciones dentro de la red buscando por la especialidad del proveedor (por ejemplo, "dermatólogo"), o buscando aquello para lo que necesita ayuda (por ejemplo, "afección de la piel").
¿Ahorraré dinero en atención médica al permanecer en la red de Oscar?
Por supuesto. Recibir atención médica de los médicos que forman parte de la red (opens in new tab) es la forma más inteligente de obtenerla.
Los proveedores de la red ya han aceptado nuestras tarifas negociadas (opens in new tab), que son entre un 10% y un 60% más bajas que el precio completo, dependiendo del servicio. Incluso si tiene un deducible (opens in new tab) y tiene que pagar de su bolsillo por algún tipo de atención médica, seguirá disfrutando del beneficio de pagar las tarifas más bajas de Oscar. Además, cualquier pago que realice por servicios cubiertos con médicos de la red se acreditará a su deducible y al máximo de gastos de bolsillo.
Cuando se trata de análisis, es importante que se asegure de que sus análisis se envían a Quest Diagnostics*, Labcorp, BioReference Labs o a cualquiera de nuestros laboratorios asociados dentro de la red**. Todos los análisis preventivos que se envíen a estos lugares (o a otro laboratorio de la red en su estado) tendrán un costo de $0. Cuando se envíen fuera de la red, es probable que sus análisis no estén cubiertos por su plan Oscar, lo que significa que usted será responsable del costo.
*Quest Diagnostics es el único laboratorio disponible en Nueva Jersey
*El Nivel 1 de Ohio cuenta con los tres socios disponibles, además de la Clínica Cleveland
¿Cómo consigo un referido?
Solo necesita un referido para visitar a un especialista si tiene un plan Guided Care HMO de TX.
Para obtener un referido, lo único que tiene que hacer es pedir una cita con el proveedor primario (PCP) que tenga asignado.
Si su PCP está ocupado, siempre puede ponerse en contacto con su consultorio: es posible que otro PCP del mismo centro pueda ayudarle. En caso necesario, también puede obtener un referido de un proveedor de Atención de Urgencias Virtual.
¿Cómo puedo encontrar médicos y atención médica dentro de la red?
Puede buscar proveedores y centros dentro de la red por nombre, tipo o especialidad utilizando la barra de búsquedas situada en la parte superior de su página de inicio de Oscar (opens in new tab).
También puede buscar por motivo de consulta o afección (por ejemplo, "alergia cutánea"). Incluso puede aplicar filtros para encontrar las opciones que mejor se adapten a sus preferencias en cuanto a sexo o idioma.
Si necesita un poco más de ayuda para buscar atención médica, utilice esta guía detallada (opens in new tab).
¿Cómo puedo saber si mi médico acepta el Seguro Médico Oscar?
Mantenerse dentro de la red (opens in new tab) puede ayudarle a ahorrar dinero. Por ello, es lógico que quiera comprobar si su médico está en la red Oscar antes de una visita.
Para averiguarlo, solo tiene que entrar en su cuenta en línea (opens in new tab) o en la app Oscar (opens in new tab) y escribir el nombre del proveedor en la barra de búsquedas. Los resultados solo le mostrarán los nombres de los proveedores y centros que están dentro de la red Oscar, así que si ve el nombre del proveedor, probablemente esté de suerte.
Dicho esto, aunque aparezca su nombre, animamos a los afiliados a que llamen antes al proveedor o al centro para volver a comprobar si están dentro de la red. Esto se debe a que los proveedores pueden abandonar la red de Oscar en cualquier momento.
¿Cómo puedo saber si mi médico acepta el Seguro Médico Oscar?
Para comprobar si su proveedor está dentro de la red (opens in new tab), solo tiene que buscarlo por su nombre en la barra de búsquedas de la parte superior de la página de inicio de su cuenta Oscar (opens in new tab). En los resultados de la búsqueda solo aparecerán los proveedores que estén dentro de la red.
Consejo práctico: aunque en el buscador de atención médica se muestra si los proveedores están dentro de la red en los distintos lugares, también puede llamar al proveedor para confirmar su situación dentro de la red. Aunque es poco frecuente, los proveedores pueden unirse a una red o abandonarla a mitad del año del plan.
¿Cómo puedo seleccionar un proveedor de atención primaria?
Elegir un proveedor de atención primaria (opens in new tab) es fácil. Solo tiene que acceder a su cuenta en línea (opens in new tab). A continuación:
Y ya está. ¡Ha seleccionado un PCP!
¿Dónde puedo ir en caso de emergencia?
En caso de emergencia (opens in new tab), llame siempre al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana.
Si sus síntomas no son tan graves y no está seguro de si necesita ir a la sala de emergencias, debería hablar con un médico o proveedor de atención médica a través de Atención de Urgencias Virtual (opens in new tab). Ellos pueden ayudarle a averiguar lo que ocurre y decidir si necesita atención médica inmediata.
Si quiere ver a alguien en persona por un problema de salud urgente que no sea una emergencia, intente visitar una clínica de atención de urgencias (opens in new tab). Es una opción menos costosa y que requiere menos tiempo para los casos en que no pueda conseguir una cita con su médico y necesite atención médica.
Busque su clínica de atención de urgencias (opens in new tab) presencial más cercana y guárdela en su cuenta para tenerla a mano siempre que necesite atención médica.
¿Por qué debo seleccionar un proveedor de atención primaria (PCP)?
Un proveedor de atención primaria (opens in new tab), o PCP, es un profesional de atención médica que lo ayuda a controlar su salud. Entonces, cuando surge algo, son la primera persona con la que hablará cuando no sea una emergencia. Y tendrás a alguien que te conozca para que pueda darte una atención personalizada.
Tener un proveedor de atención primaria significa que tendrá a alguien a su lado que puede conectar todos los puntos por usted. Y quieres eso, especialmente cuando se trata de tu salud. Porque si saltas de especialista (opens in new tab) a especialista tratando de encontrar una respuesta, ¿quién juntará todas las piezas y observará el panorama general? Ahí es donde entra en juego su PCP. Cuando se trata de eso, literalmente puede convertirse en un salvavidas.A
Obtenga más información sobre por qué tener un proveedor de atención primaria es importante aquí.
¿Por qué necesito un proveedor primario?
Tener un PCP significa que tendrá a alguien siempre a su lado que le ayudará con todos los detalles: mantener al día su historial de salud y la información básica. Así no estará saltando de especialista en especialista, lo que puede hacer que se pierda una visión general sobre su salud.
Su PCP también es su mejor opción para obtener referidos de especialistas si tiene un plan TX Guided Care HMO. Si su PCP no está disponible cuando usted necesite un referido, solo tiene que ponerse en contacto con su consultorio y es posible que otro PCP del mismo centro pueda ayudarle.
¿Por qué tengo que elegir un proveedor de atención primaria (PCP)?
Tener un proveedor primario o PCP es importante. Ellos pueden ayudarle a manejar su salud a largo plazo. Además, se toman el tiempo necesario para llegar a conocerle bien y asegurarse de que reciba la atención médica que necesita. Tener un PCP significa que tendrá a alguien a su lado que le ayudará durante todo el proceso. Así no estará saltando de especialista en especialista tratando de encontrar respuestas.
Si tiene un plan Guided Care HMO de TX, necesitará un referido del PCP que tenga asignado para ver a un especialista. Si su PCP asignado no está disponible, un miembro del personal del consultorio puede reservarle una cita con otro PCP de la misma consulta.
En Oscar, también tiene la opción de elegir un proveedor de atención primaria virtual a través de la Atención Primaria de Oscar. Es lo mismo que tener un PCP en persona, solo que no tiene que desplazarse para mantener su salud al día.
Obtenga aquí más información sobre por qué es importante tener un proveedor primario (opens in new tab).
¿Puedo cambiar de proveedor de atención primaria (PCP)?
¡Por supuesto que sí! Puede cambiar su PCP en su cuenta en línea (opens in new tab).
Así es como puede hacerlo:
¡Ya está! Ha cambiado de PCP.
¿Puedo visitar a cualquier proveedor primario (PCP) de la red?
Sí, ¡por supuesto que puede!
Una cosa a tener en cuenta: si tiene un plan Guided Care HMO de TX, tendrá que ver al PCP que tenga asignado para que le dé un referido para ver a un especialista. Si no está disponible, póngase en contacto con su consultorio: es posible que otro PCP del mismo centro pueda ayudarle.
¿Quién es el Proveedor Primario (PCP) que tengo asignado?
Encontrará el PCP que tiene asignado en la página de inicio de su cuenta Oscar. ¿Quiere elegir a otra persona? No hay problema. Puede hacer un cambio en cualquier momento allí mismo.
Nota: si está en un plan Guided Care HMO de TX, tendrá que ver al PCP que tenga asignado para que le dé un referido para ir a un especialista. Si no está disponible, solo tiene que ponerse en contacto con su consultorio: es posible que otro PCP del mismo centro pueda ayudarle.
¿Qué cubre Oscar en caso de emergencia?
Si se encuentra en una emergencia (opens in new tab), siempre vaya a la sala de emergencias más cercana o llame al 911. A veces, el tiempo no siempre está de su lado, por lo que es importante recibir atención lo más rápido posible. Si necesita atención de emergencia, debe ir directamente a la sala de emergencias más cercana o llamar al 911. ¡Consejo de Oscar! Es importante ir a la sala de emergencias solo para verdaderas emergencias.
¿Qué pasa si no elijo un proveedor de atención primaria (PCP)?
¡No se preocupe! Elegiremos para usted un PCP que creemos que le encantará. O si lo prefiere, puede echar un vistazo a la red y cambiar de proveedor en cualquier momento directamente en su cuenta.
¿Cómo puedo contactar con mi Equipo de Atención Médica?
Hablar con su Equipo de Atención Médica (opens in new tab) es muy fácil desde su cuenta en línea (opens in new tab) o en la app Oscar (opens in new tab), o llámeles al (855) 672-2755.
¡Consejo de Oscar! Asegúrese de tener a mano su tarjeta de identificación de Oscar para poder acceder rápidamente a su información.
¿Qué es el Equipo de Atención Médica de Oscar?
En Oscar, usted cuenta con el apoyo de un Equipo de Atención Médica (opens in new tab). Se trata de una serie de guías de atención y enfermeras que pueden ayudarle a resolver sus dudas y ahorrarle dinero encontrando la atención médica más asequible y de mayor calidad en su área. Y cuando más nos necesite, su Equipo de Atención Médica estará a su lado de una forma que le hará olvidar que somos una compañía de seguros médicos.
En caso de que esté manejando una afección crónica, recibiendo un tratamiento o tenga que someterse a una intervención, su enfermera también puede ayudarle a coordinar su atención para que pueda sentirse mejor más rápidamente.
Puede ponerse en contacto con su Equipo de Atención Médica desde su cuenta en línea (opens in new tab) o en la app Oscar (opens in new tab), o llamándoles al (855) 672-2755.
¿Qué es el Equipo de Atención Médica de Oscar?
En Oscar, usted cuenta con el apoyo de un Equipo de Atención Médica (opens in new tab). Se trata de una serie de guías de atención y enfermeras que pueden ayudarle a resolver sus dudas y ahorrarle dinero encontrando la atención médica más asequible y de mayor calidad en su área. Y cuando más nos necesite, su Equipo de Atención Médica estará a su lado de una forma que le hará olvidar que somos una compañía de seguros médicos.
En caso de que esté manejando una afección crónica, recibiendo un tratamiento o tenga que someterse a una intervención, su enfermera también puede ayudarle a coordinar su atención para que pueda sentirse mejor más rápidamente.
Puede ponerse en contacto con su Equipo de Atención Médica desde su cuenta en línea (opens in new tab) o en la app Oscar (opens in new tab), o llamándoles al (855) 672-2720.
¿Cómo puedo pagar el importe que me corresponde según la Explicación de Beneficios (EOB)?
A veces (pero no siempre), tendrá que pagar una parte de su factura. Oscar le ayudará a pagar la otra parte. Su Explicación de Beneficios (opens in new tab) (EOB) le mostrará lo que debe versus lo que paga Oscar.
Para pagar esta parte de su factura, deberá ponerse en contacto con su proveedor directamente. Oscar no se encarga de recolectar los pagos para los proveedores. Lo único que debe a Oscar es la prima mensual de su seguro (la cantidad que paga para mantener su seguro).
Tenga en cuenta que Oscar no puede ver el pago que haya hecho a su proveedor. Es importante que guarde la documentación relacionada con su proveedor y que hable con él directamente sobre sus dudas.
¿Cómo se lee mi Explicación de Beneficios (EOB)?
Una Explicación de Beneficios (opens in new tab) (EOB) le explica su reclamo y cómo funcionan los pagos. Además, lo hace de forma fácil de entender.
Cuando abra por primera vez su EOB, verá una página que dice "Atención médica reciente". Esta página muestra la fecha en que recibió los servicios médicos, quién le prestó la atención y, si es necesario, la página en la que comienzan esas fechas.
Cuando mire su EOB, verá:
- Una fecha: se trata de la fecha en que se realizaron los servicios médicos
- Usted tuvo atención médica con…: aquí se indica el proveedor o centro que realizó los servicios médicos
- Precio cobrado por el proveedor: esta es la cantidad que el proveedor presentó a Oscar
- Descuento para los afiliados de Oscar: esta cantidad se basa en un contrato privado entre Oscar y el proveedor
- Importe que pagó Oscar: esta es la cantidad que Oscar pagó directamente al proveedor
- Usted debe: esto muestra la cantidad que el proveedor puede facturarle si usted no ha pagado aún
En la página siguiente encontrará un desglose pormenorizado de la forma en que se pagó por todo esto. Encontrará cada uno de los puntos anteriores desglosados por cada intervención.
¿Dónde puedo ver el desglose de costos en mi Explicación de Beneficios (EOB)?
Es muy fácil ver en su EOB el desglose de costos de su reclamo. Solo tiene que ir a la sección "Atención médica recibida". Allí se desglosa el importe que se ha facturado por cada servicio que se haya realizado. Podrá ver las cantidades que facturó su proveedor, lo que pagó Oscar y la cantidad que debe si aún no ha pagado.
¿Qué debo hacer si mi proveedor me cobra más de lo que dice mi Explicación de Beneficios (EOB)?
Si su proveedor le está cobrando más de lo que indica su EOB (opens in new tab), le recomendamos que hable directamente con su proveedor y pida que se ajuste su factura.
Si ya ha pagado más de lo que su explicación de beneficios indica que debe, tendrá que solicitar el reembolso directamente a su proveedor o centro. Si necesita ayuda con esto, hable con un miembro de su Equipo de Atención Médica de inmediato. Su Equipo de Atención Médica puede interceder por usted.
¿Dónde puedo encontrar mi formulario fiscal 1095-A?
Si se inscribió en un plan Oscar a través del mercado de seguros médicos (también conocido como exchange), el mercado de seguros le enviará su formulario de impuestos 1095-A por correo postal a mediados de febrero. Tenga en cuenta que Oscar no tiene su formulario de impuestos si se inscribió a través del mercado, solo el mercado de seguros lo tiene.
Comuníquese directamente con el mercado de seguros si la entrega se retrasa o si la información de su formulario de impuestos es incorrecta:
Si se inscribió en un plan Oscar directamente con Oscar, inicie sesión en su cuenta, vaya a Documentos y formularios y desplácese hacia abajo hasta la sección "Formularios de impuestos". Debería ver su formulario de impuestos 1095-B a mediados de febrero. Tenga en cuenta que solo el suscriptor del plan podrá ver el formulario de impuestos en su cuenta.
Dónde firmo?
Antes de inscribirse, es importante hablar con su agente local o una guía de inscripción para ayudarlo a comprender sus necesidades de atención médica actuales. Dependiendo de lo que esté buscando en un plan de salud, puede haber muchos planes a considerar. El proceso puede ser complicado, pero está bien: puede llamar al 855-672-2794 para hablar con una guía de inscripción que puede ayudarlo a encontrar el plan adecuado para usted.
También puede inscribirse a través del mercado de seguros médicos (a menudo denominado ‘el intercambio’); para muchos, será Healthcare.gov, pero algunos estados tienen sus propios mercados estatales.
Mi tarjeta de regalo de Walmart no funciona. ¿Quién puede ayudarme?
Puede llamar a su Equipo de Atención Médica para obtener ayuda al (855) 672-2755.
Soy nuevo en seguros de salud y no sé por dónde empezar. ¿Qué preguntas debería hacerme?
Encontrar un plan de seguro de salud cuando es nuevo en el seguro de salud puede resultar confuso con bastante rapidez cuando se lanzan nuevos términos extraños de la industria de izquierda a derecha. Una excelente manera de comenzar es comprender los términos de seguro médico más utilizados en nuestra práctica Guía básica del plan. Llámenos al 855-672-2794 o hable con su agente local para comprender sus opciones. Aquí hay algunas buenas preguntas que debería hacerse para iniciar la conversación:
¿Caduca la tarjeta de regalo?
No, la tarjeta de regalo no caducará.
¿Cuándo puedo obtener un plan de seguro médico?
Por lo general, solo puede inscribirse en la cobertura de salud durante el período de inscripción abierta que se lleva a cabo del 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año, a menos que experimente un evento importante en la vida. Este año es un poco diferente.
En respuesta a la pandemia de coronavirus, el presidente ha emitido una orden ejecutiva para reabrir Healthcare.gov por un período especial de inscripción de tres meses del 15 de febrero al 15 de mayo de 2021 con el fin de brindar a las personas sin seguro o con seguro insuficiente otra oportunidad de inscribirse. cobertura de salud. Esto significa que si actualmente no tiene seguro médico o no está satisfecho con su cobertura actual, ahora tiene la oportunidad de inscribirse y averiguar si reúne los requisitos para recibir asistencia financiera para pagar su cobertura .
¿Cuántas tarjetas de regalo puedo recibir?
Esta es una recompensa anual. Cada año, los afiliados elegibles que completen todos los pasos enumerados anteriormente recibirán esta tarjeta de regalo de Walmart de $100. Si un afiliado completó una acción en los años anteriores que solo se puede hacer una vez y aún está registrado activamente (es decir, creación de cuenta, descarga de la aplicación o configuración de pago automático o facturación electrónica), se contará nuevamente cada nuevo año del plan a medida que se completa. Las finalizaciones de la encuesta HRA y una visita de atención primaria (virtual, en persona, de bienestar, etc.) con un proveedor de la red para su año del plan deben realizarse todos los años y no se transfieren.
¿Cómo recibiré mi tarjeta de regalo?
Esta tarjeta de regalo de Walmart es digital y se enviará por correo electrónico. Nota: Para las acciones de "participación", la tarjeta de regalo de Walmart se enviará si el afiliado cumple con los criterios en el momento en que se verificó la acción (es decir, si un afiliado se inscribió y luego se excluyó inmediatamente antes de ejecutar la lógica de elegibilidad de la recompensa, la acción se consideraría incompleta).
¿Cómo sé si soy elegible para un plan de $0?
Dependiendo de sus ingresos, puede ser elegible para ahorros en los costos de su seguro médico o incluso un plan Oscar Bronze de $0. Para comenzar, deberá seguir estos pasos para calcular su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) que puede estimar a través de nuestra guía aquí. Una regla general: si es una persona soltera que gana menos de $51,520, probablemente sea elegible para un subsidio. Si es una familia de dos que gana menos de $69,680, probablemente también sea elegible para un subsidio. Visite Healthcare.gov para obtener más detalles. Si el monto de su subsidio es mayor que la prima, o el costo mensual, de su plan de seguro médico, entonces es elegible para un plan de $0.
Puede obtener más información sobre la asistencia financiera y los subsidios llamándonos y hablando con un guía de inscripción autorizado al 855-672-2794.
¿Existe algún límite para los tipos de artículos que se pueden comprar?
No hay restricciones para los tipos de compras.
¿Quien es elegible?
Todos los afiliados del plan individual y familiar en el estado de Florida, independientemente de su estado nuevo o de renovación, excepto los niños menores de edad.
Nota: Para los afiliados renovadores que ya completaron una tarea que solo se puede hacer una vez (es decir, crear una cuenta), la finalización de la tarea se transferirá automáticamente y contará en el nuevo año del plan.
¿Quién es elegible para este Período de Inscripción Especial (SEP)?
Si actualmente no tiene seguro médico o no está satisfecho con su cobertura actual, ahora tiene otra oportunidad para inscribirse. Aquí hay una breve lista de personas que son elegibles:
¿Qué sucede si pierdo mi tarjeta de regalo de Walmart?
Cualquier afiliado que pierda su cuidado de regalo de Walmart puede llamar a su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755.
¿Se puede usar la tarjeta de regalo en cualquier tienda Walmart?
Sí, la tarjeta de regalo se puede usar en cualquier tienda Walmart.
¿Se pueden canjear las tarjetas de regalo electrónicas tanto en línea como en persona?
Sí, las tarjetas de regalo electrónicas digitales se pueden canjear tanto en línea como en persona.
Quiero ganar $30 por cambiar mi receta médica de 30 días a un suministro de 90 días. ¿Cómo lo hago?
Si es elegible para hacer el cambio, le enviaremos un mensaje seguro a su cuenta Oscar.* Una vez que lo haya recibido, llame a su farmacia para hacer el cambio. A continuación, inicie sesión en su cuenta Oscar, vaya a sus mensajes y confirme los siguientes pasos. ¡Ya está!
*Los miembros con recetas médicas que califiquen serán notificados de su elegibilidad mediante mensajes seguros en su App Oscar. Los beneficios y recompensas pueden variar según el plan y el estado. Se aplican ciertas restricciones. Los miembros de NJ son elegibles para una recompensa de $10.
¿Cómo consigo surtir o resurtir mis medicamentos recetados?
Si tiene alguna receta médica que resurtir, póngase en contacto con su proveedor de la red y asegúrese de que tiene los datos de su farmacia de la red.
Si le quedan medicamentos por resurtir de su receta médica, póngase en contacto con su farmacia para recogerlos.
También puede surtir la mayoría de sus recetas virtualmente a través de Atención Primaria de Oscar (opens in new tab)* o Atención de Urgencias Virtual de Oscar (opens in new tab).** Solo tiene que enviar una solicitud de renovación de receta directamente desde su cuenta de Oscar y un proveedor se pondrá en contacto con usted.
*:Los proveedores de Atención Primaria de Oscar están contratados por Oscar Medical Group, no por Oscar Insurance Company ni por las filiales de sus planes de seguros. La Atención Primaria de Oscar solo está disponible para afiliados de 18 años o más. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor y la Atención Primaria de Oscar no está pensada para ser utilizada junto con otro consultorio de atención primaria. Las visitas en persona de Oscar Care que se realicen conjuntamente con su visita virtual pueden tener un copago. Debido a las leyes de licencias médicas, usted deberá encontrarse en su estado de residencia en el momento de su visita virtual.
**:La oferta de servicios de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, no será elegible para las visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor.
¿Cómo puedo ahorrar en el costo de mis medicamentos recetados?
A continuación le indicamos algunas formas de ahorrar dinero en sus medicamentos:
Si se encuentra en alguna de nuestras áreas de servicio (opens in new tab), puede recibir los medicamentos directamente en su puerta con Capsule. ¿Vive fuera de esas áreas? Nuestra farmacia asociada preferida, CVS, ofrece servicios de pedido por correo para ayudarle a ahorrar tiempo y dinero. Obtenga más información e inscríbase (opens in new tab).
Hablamos con médicos y analizamos cierta información de los afiliados para encontrar formas de reducir el costo de los medicamentos a $3 o menos. Consulte nuestra lista de medicamentos de $3 (opens in new tab).
Los medicamentos genéricos suelen ser idénticos a los de marca, ¡y cuestan menos! Si está tomando un medicamento de marca, consulte a su médico para ver si puede cambiar.
Asegúrese de entender cómo funciona la cobertura de medicamentos recetados de su plan. En Oscar, algunos planes tienen copagos (opens in new tab) para las recetas médicas, incluso si no ha alcanzado su deducible. También le recomendamos que busque sus medicamentos en la barra de búsquedas de la página de inicio de Oscar (opens in new tab) para asegurarse de que los cubrimos.
Algunos fabricantes de medicamentos ofrecen cupones, muestras o reembolsos que pueden ayudarle con el costo de sus medicamentos. Como los consultorios médicos tratan directamente con los representantes de los medicamentos, suelen ser los primeros en tener acceso a este tipo de recursos.
¿Tiene preguntas? Póngase en contacto con su Equipo de Atención Médica en el (855) 672-2755 o envíeles un mensaje desde su cuenta en línea o app Oscar.
¿Qué hago si mi receta no está incluida en el formulario?
Si su Rx no está cubierto por su plan, su médico puede pedir a Oscar que solicite una excepción a nuestras normas de cobertura.
Para ello, pídales que presenten una autorización previa de medicamentos (opens in new tab):
¡Consejo de Oscar! En general, Oscar solo aprobará su solicitud de excepción si los medicamentos alternativos incluidos en el formulario de medicamentos del plan no fueran tan eficaces para tratar su afección y/o le provocaran efectos médicos adversos. Pida a su proveedor que nos envíe su historial médico para agilizar el proceso.
¿Qué servicios de entrega de recetas médicas por correo están disponibles?
Si vive en una de nuestras áreas de servicio (opens in new tab), con Capsule puede recibir sus medicamentos justo en la puerta de su casa. Obtenga más información (opens in new tab).
Si vive fuera de estas áreas, ¡no se preocupe! Puede utilizar nuestra farmacia asociada preferida, CVS, para la entrega. Inscríbase en el servicio de farmacia por correo de CVS aquí (opens in new tab).
¿Qué hace que Oscar sea único en comparación con otros planes de seguro médico?
¿Se pregunta por qué Oscar es diferente? En Oscar, encontrará:
*Lista de medicamentos por $3 solo disponible para planes no estándar. Un plan no estándar tiene 6 niveles. El nivel 1a indica los medicamentos que cuestan $3.
*La oferta de servicios de Atención de Urgencias Virtual de Oscar no está disponible en los territorios de EE.UU. ni a nivel internacional. Si tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA, o un plan Secure, no será elegible para las visitas de $0. Las recetas, las visitas y los servicios pueden estar limitados a discreción del proveedor.
Quiero quedarme con Oscar, pero me gustaría cambiar mi plan. ¿Cómo lo hago?
Si desea cambiar su plan Oscar, esto es lo que debe hacer dependiendo de cómo y dónde se inscribió:
Si se inscribió a través de HealthCare.gov o directamente en el sitio web de Oscar: Puede cambiar a otro plan de Oscar con nuestra herramienta de inscripción, muy fácil de usar, iniciando sesión en su cuenta en línea (opens in new tab) una vez que comience la inscripción abierta el 1 de noviembre. También puede utilizar esta herramienta para comparar las opciones de planes Oscar y comprobar si puede optar a ayuda financiera.
Si se inscribió a través del mercado de seguros de su estado, como NY State of Health, Get Covered NJ, Georgia Access, Virginia Insurance Marketplace, Get Covered Illinois o Pennie: puede cambiarse a otro plan Oscar en la mayoría de los estados* una vez que comience el período de inscripción abierta el 1 de noviembre. Cambie a un nuevo plan Oscar a través del mercado de seguros de su estado comunicándose con su agente o llamándonos al (855) 672-2794.
¿Tiene alguna pregunta?
Quiero seguir con Oscar, pero me gustaría cambiar de plan. ¿Cómo lo hago?
Si desea cambiar su plan Oscar, esto es lo que debe hacer dependiendo de cómo y dónde se inscribió:
Si se inscribió a través de HealthCare.gov o directamente en el sitio web de Oscar: Puede cambiar a otro plan de Oscar con nuestra herramienta de inscripción, muy fácil de usar, iniciando sesión en su cuenta en línea (opens in new tab) una vez que comience la inscripción abierta el 1 de noviembre. También puede utilizar esta herramienta para comparar las opciones de planes Oscar y comprobar si puede optar a ayuda financiera.
Si se inscribió a través del mercado de seguros de su estado, como NY State of Health, Get Covered NJ, Georgia Access, Virginia Insurance Marketplace, Get Covered Illinois o Pennie: puede cambiarse a otro plan Oscar en la mayoría de los estados* una vez que comience el período de inscripción abierta el 1 de noviembre. Cambie a un nuevo plan Oscar a través del mercado de seguros de su estado comunicándose con su agente o llamándonos al (855) 672-2794.
¿Tiene alguna pregunta?
¿Cómo cancelo mi plan?
Si quiere cancelar su plan, se lo ponemos fácil. Aquí le explicamos cómo hacerlo:
1. Visite HealthCare.gov (opens in new tab) o el mercado de seguros de su estado si se inscribió directamente a través del mercado.
2. Si se inscribió con un agente, contacte con ellos para conocer sus opciones.
3. Si se inscribió directamente en Oscar, llame a su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755 para obtener más información.
¿Cómo puedo ahorrar dinero en el seguro médico?
Para ahorrar dinero en el seguro médico, dependerá de cuánto gane. Puede optar a ayudas económicas en forma de créditos fiscales que se aplican inmediatamente a sus primas para que su cobertura sea más asequible.
Si usted califica, puede aplicar sus créditos fiscales a cualquier plan del mercado. Para calificar para los créditos fiscales (opens in new tab), usted tiene que reportar los ingresos que espera ganar como un hogar (es decir, el sueldo de su cónyuge, los trabajos de sus hijos, etc.).
Si está casado, tiene que presentar la declaración de la renta conjuntamente para calificar para la ayuda. Si está casado pero presenta la declaración por separado, no podrá solicitar créditos fiscales. Para reclamar sus créditos, tiene que inscribirse a través del mercado.
¿Cómo puedo renovar la cobertura de mi seguro médico?
Cada año tendrá que renovar o afiliarse a un seguro médico. Aquí tiene algunas formas de asegurarse de que esté cubierto:
¿Cómo sé si la redeterminación de Medicaid afectará mi cobertura?
Para saber si la redeterminación de Medicaid afectará su cobertura, busque una carta del Departamento de Salud y Servicios Humanos para ver si aún está cubierto. Si ya no es elegible, Oscar tiene excelentes planes que le facilitarán la transición. Consulte los planes de Oscar aquí (opens in new tab).
¿Dónde debo inscribirme en el seguro médico?
Si desea contratar un seguro médico, existen múltiples formas de hacerlo:
¿Dónde puedo encontrar más información sobre los planes Oscar disponibles para mí?
Para obtener más información sobre los planes de Oscar disponibles en su área, visite https://www.hioscar.com/individuals (opens in new tab).
¿Qué cosas debería hacer antes de inscribirme en un seguro médico?
Queremos hacer que sea más fácil y rápido conseguir un seguro médico individual. Para ayudarle, aquí tiene algunos pasos a seguir:
1. Infórmese sobre dónde solicitarlo. Si está interesado en obtener un seguro a través de su estado, consulte el mercado de seguros federal, HealthCare.gov (opens in new tab).
2. Calcule los ingresos de su hogar. Necesitará calcular los ingresos totales de su hogar antes de impuestos para el año que viene.
3. Asegúrese de que un plan individual es el más adecuado para usted. Es posible que no pueda obtener un plan a través de HealthCare.gov (opens in new tab) si:
4. Averigüe quién necesita cobertura. Quizá sea usted la única persona que necesita un plan de seguro médico individual porque no está casado o porque el seguro de su cónyuge no cubre a miembros de la familia. O quizá usted, su cónyuge y sus hijos necesiten un plan familiar. En cualquier caso, deberá asegurarse de que todos los miembros de su familia, incluidos sus dependientes (opens in new tab), estén cubiertos de una forma u otra para evitar el pago de una multa fiscal.
5. Anote el número de seguro social y las fechas de nacimiento de todos. Necesitará ambos para todos los que vayan a estar en su plan.
6. Reúna documentación de inmigración, si es el caso. Si alguien de su familia no es ciudadano, pero necesita un seguro, consulte la lista completa de tipos de documentos de inmigración (opens in new tab) de HealthCare.gov. Lo más probable es que necesite lo siguiente:
7. Anote la información de los empleadores de todos. Necesitará los nombres de las compañías empleadoras, las direcciones y los números de teléfono para cada una de las personas de su hogar que presenten una declaración de impuestos.
8. Tome su declaración de impuestos del año pasado. Le servirá para introducir su información fiscal. También le ayudará a determinar su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) (opens in new tab), que se utiliza para averiguar si califica para créditos tributarios de primas o cualquier otro ahorro con un plan del Mercado de Seguros.
9. Elija su plan. Investigue qué tipo de plan es el mejor para usted y su familia.
¿Qué es la redeterminación de Medicaid?
La redeterminación de Medicaid es el proceso en el que las personas y las familias vuelven a solicitar mantener su cobertura de Medicaid para ellos mismos y los beneficiarios, o la transición a otro tipo de cobertura, incluida la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), si ya no son elegibles para Medicaid.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre mi subsidio?
En primer lugar, hablemos sobre lo que es un subsidio (opens in new tab). Es una forma de ayuda financiera del mercado de seguros médicos que puede ayudarle a pagar su prima cada mes.
Nosotros obtenemos la información sobre su subsidio directamente del mercado de seguros médicos, por lo que no podemos actualizar su subsidio directamente.
Para obtener más información sobre su subsidio, lo mejor es que llame a los siguientes teléfonos:
¿Por qué el importe de mi prima cambia de un año a otro?
El seguro médico puede ser caro, por lo que nos alegramos de que lo pregunte. En Oscar nos esforzamos por mantener los costos bajos para nuestros afiliados, pero nosotros (y muchas otras compañías de seguros médicos) ajustamos el precio de nuestras primas cada año. Esto garantiza que podamos seguir pagando por la atención médica que necesitan nuestros afiliados y ofrecerles un servicio de alta calidad.
Si tiene preguntas sobre su prima, no dude en ponerse en contacto con nosotros. Llámenos al (855) 672-2794 de 9 a.m. a 8 p.m. EST durante la Inscripción Abierta.
¿Qué opciones tengo para pagar mi prima?
Existen varias formas de realizar un pago con nosotros. Usted puede:
¿Necesita ayuda para configurar el autopago? Aquí tiene una guía con todos los pasos (opens in new tab).
Aún no tengo mi tarjeta de seguro, pero quiero ver a un proveedor. ¿Qué debo hacer?
Si necesita ver a un proveedor y aún no tiene su tarjeta de identificación, no hay problema. Puede ver su tarjeta de identificación virtual en la página Documentos y Formularios (opens in new tab) de su cuenta Oscar. Simplemente, seleccione lo siguiente:
¿Cuál es mi número de grupo?
En Oscar no tenemos números de grupo para nuestros afiliados en los Planes Individuales y Familiares, por lo que no se preocupe si no aparece en su tarjeta de identificación. Si alguien le pide su ID de grupo, simplemente dígale que no lo tiene.
¿Cuándo recibiré mi kit de bienvenida?
Debería recibir su paquete de bienvenida y su tarjeta de identificación en un plazo de 10 a 15 días laborables después de realizar el primer pago de la prima.
¿Qué ocurre si tengo que cambiar o actualizar los datos personales de mi tarjeta de ID?
Para cambiar o actualizar los datos personales de su tarjeta de ID (como su nombre o dirección) siga estos pasos:
Una cosa a tener en cuenta: su nueva dirección tiene que estar dentro del área de servicio existente de Oscar para mantener su cobertura.
Acabo de tener un bebé, ¿qué debo hacer para asegurarme de que tenga cobertura de seguro médico?
Comuníquese con Oscar o su agente de Oscar lo más pronto posible para compartir la buena noticia y agregar a tu bebé a tu cobertura. Esto no pasa automáticamente
Tu póliza cubre a tu recién nacido por los primeros 31 días.*
Tienes 60 días de la fecha de nacimiento de tu bebé para agregarlo formalmente a la póliza. Si no lo hace dentro de los 60 días posteriores, se negaran los reclamos de cuidado entre 31 y 60 días, y será responsable por 100% de los costos.
Después de los 60 días, tendrás que esperar hasta el Período de Inscripción Abierta o hasta que ocurra otro Evento de Vida Calificado (como una mudanza) para agregar a tu bebé a un plan. Para más información, haga clic aquí. (opens in new tab)
*Las fechas de cobertura para recién nacidos varían en Nueva York (NY) y Nueva Jersey (NJ). Si vives en NY, bebé solo está cubierto automáticamente durante las primeras 48 horas después de un parto vaginal, o 96 horas después de una cesárea. En Nueva Jersey, bebé está cubierto automáticamente por 60 días.
¿Cómo puedo acceder a la cuenta de un dependiente?
Depende de la edad de la persona a su cargo.
Si tienen más de 18 años, tendrán que crear un perfil Oscar (opens in new tab) utilizando su dirección de correo electrónico.
Si son menores de 18 años, los padres o tutores legales pueden crearles una cuenta. He aquí cómo hacerlo:
¿Dónde puedo llenar un formulario de autorización de la HIPAA?
Puede firmar su formulario de autorización HIPAA (opens in new tab) directamente en su cuenta de Oscar. Solo le llevará unos minutos.
También puede encontrarlo en holaoscar.com/forms (opens in new tab) como "Formulario de autorización para permitirnos divulgar su información". Puede imprimirlo y enviar el formulario completo por correo electrónico a help@hioscar.com.
Por si se lo está preguntando, un formulario de autorización HIPAA permite a Oscar divulgar su información médica (como los datos de los reclamos, las fechas de servicio y la atención que ha recibido) a alguien de su confianza.
¿Dónde puedo llenar un formulario de autorización de la HIPAA? (1)
Puede firmar su formulario de autorización HIPAA (opens in new tab) directamente en su cuenta de Oscar. Solo le llevará unos minutos.
También puede encontrarlo en holaoscar.com/forms (opens in new tab) como "Formulario de autorización para permitirnos divulgar su información". Puede imprimirlo y enviar el formulario completo por correo electrónico a help@hioscar.com.
Por si se lo está preguntando, un formulario de autorización HIPAA permite a Oscar divulgar su información médica (como los datos de los reclamos, las fechas de servicio y la atención que ha recibido) a alguien de su confianza.
¿Qué es el Programa de Seguro Médico Para Niños (por su siglas en inglés, CHIP)?
Después que nazca tu bebe, tienes hasta 60 días (opens in new tab) para agregarlo a tu plan de seguro médico.
Antes de hacer eso, verifique si su niño puede obtener seguro médico a través de CHIP. CHIP es un programa de seguro médico administrado por el gobierno que ofrece cobertura médica de bajo costo para niños y mujeres encintas en familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid.
Cada estado tiene su propio programa de CHIP y trabaja en conjunto con Medicaid. Para saber si tu niño puede calificar para CHIP, visite el sitio web oficial aquí. (opens in new tab)
Visite nuestro American Rescue Plan y el Centro de recursos para el Período de Inscripción Especial 2021
¿Tiene preguntas? Hemos creado una página de recursos solo para usted. En esta página encontrará:
Aún no he recibido mi recompensa. ¿A quién debo contactar?
Si no ha recibido su recompensa, puede llamar a su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755.
Si participo en este programa de recompensas e incentivos con mi plan Silver Simple– For Diabetes, ¿me excluye de otros programas que se ofrecen con mi plan?
No, no lo excluye de participar en otros programas de recompensas e incentivos que ofrece su plan.
¿Caduca mi recompensa?
Sí, las recompensas se vencen al final de su año de beneficios.
¿Cómo sabrá Oscar si completé las acciones para las recompensas?
Una vez que se haya inscrito y activado Livongo dentro de los primeros tres meses de un plan activo, Livongo compartirá el compromiso de los afiliados con Oscar para proporcionar una tarjeta de débito de $50 para gastar en comestibles saludables.
Para cualquier examen preventivo, visita de bienestar anual o examen físico de rutina anual, el reclamo de su visita servirá como verificación de finalización y recargará la tarjeta de débito original con $50 adicionales para gastar en comestibles.
Los reclamos por dos de los siguientes servicios prescritos/ solicitados servirán como verificación de finalización, a fin de calificar para el acceso subsidiado a ASH Gyms y clases de acondicionamiento físico. Servicios recetados/solicitados por un médico: HbA1c, metabolismo, lípidos, UA (albúmina en orina), examen de la vista para diabéticos.
¿Qué puedo comprar con mi tarjeta de débito de alimentos saludables?
Haga clic aquí para ver una lista completa de los artículos, alimentos y bebidas que puede comprar con su tarjeta de débito de alimentos saludables.
¿Cuánto cuestan los servicios de laboratorio en mi plan?
Los servicios de laboratorio son una de las facturas sorpresa más comunes. Pero es muy fácil evitarlas. Tanto si se trata de pruebas preventivas como de diagnóstico (opens in new tab), es importante recordar que no todos los laboratorios son socios de Oscar.
Los laboratorios asociados a Oscar dentro de la red incluyen*:
Si utiliza estos socios, sus análisis preventivos solo costarán $0 si se procesan en esos lugares o en cualquiera de nuestros laboratorios de la red en su estado. Los análisis preventivos enviados fuera de la red pueden ser caros y no estarán cubiertos por su plan Oscar, lo que significa que usted será responsable del costo.
¡Consejo de Oscar! La próxima vez que tenga una cita, asegúrese de pedir al consultorio médico que envíe sus análisis a Quest, Labcorp y BioReference Labs.
*Quest Diagnostics es el único laboratorio disponible en Nueva Jersey *El Nivel 1 de Ohio tiene disponibles los tres socios, además de Cleveland Clinic
¿En qué consiste el proceso de autorización previa?
Si ha oído hablar de la autorización previa, quizá se pregunte cómo funciona. Vamos a explicarlo por partes.
Si su atención médica requiere autorización previa, estos son los pasos que debe seguir:
1. Hable con su médico sobre la atención médica o el servicio que necesita.
2. Una vez que estén de acuerdo con su plan de atención médica, su médico tiene que llenar un formulario de autorización previa (opens in new tab).
3. A continuación, Oscar tiene que revisar y aprobar la solicitud de autorización previa de su médico.
4. Una vez que el seguro aprueba la atención médica o el servicio, usted y su médico pueden programar una cita, surtir una receta o pedir el equipo necesario.
¡Consejo de Oscar! Solo porque su médico llene el formulario no garantiza que su seguro médico cubra el costo. Así que espere las aprobaciones necesarias para evitar facturas sorpresa.
¿En qué consiste una autorización previa?
Algunos tipos de servicios de atención médica, tratamientos, medicamentos y equipo médico requieren que se complete una autorización previa (opens in new tab) antes de que su médico pueda continuar con su plan de cuidados médicos y facturar a su seguro. Una autorización previa también puede llamarse preautorización, aprobación previa o precertificación.
Las autorizaciones previas suelen ser necesarias para los servicios médicos, cuidados o medicamentos estrictamente regulados o complejos.
¡Consejo de Oscar! No siga adelante con un determinado cuidado médico o servicio hasta que haya recibido la aprobación de la autorización previa. Esto le ayudará a asegurarse de que el servicio está cubierto por su plan y a evitar facturas sorpresa.
¿Qué es un deducible familiar?
Si tiene una póliza de seguro médico familiar, el deducible familiar tiene un gran impacto en lo que gasta en su atención médica durante el año. A continuación le explicamos cómo funciona el deducible familiar y cómo puede beneficiarle.
La mayoría de los planes de seguro médico tienen un deducible (opens in new tab) y un Máximo de Gastos de Bolsillo (opens in new tab), que funcionan conjuntamente para limitar la cantidad de dinero que gastará en atención médica durante el año.
¿Qué tipos de planes requieren un referido?
Su médico de atención primaria (opens in new tab) (PCP) es el principal médico que maneja su salud. Un PCP puede aconsejarle dónde obtener una atención médica más especializada, como un cardiólogo para los problemas de corazón.
Algunos planes requieren que usted obtenga un referido (opens in new tab) antes de ver a un médico más especializado. Así es como esto funciona en los diferentes planes de seguro de salud:
Aunque los planes Oscar EPO no exigen un referido, algunos especialistas pueden pedir referidos de todos modos. Si esto sucede, puede hablar con su médico de atención primaria para obtener un referido.
*Todos los planes Oscar funcionan como una EPO excepto en Illinois. Los planes de Illinois son auténticas HMO. Esto significa que requieren que los afiliados seleccionen un médico de atención primaria y que se requieran referidos del médico de atención primaria para ver a un especialista.
¿Cómo puedo ahorrar dinero en medicamentos recetados?
Hacemos que los medicamentos sean asequibles y sin complicaciones .
Puede obtener muchos medicamentos recetados comúnmente por solo $3, con receta o recarga gratis en nuestra aplicación y recíbalo entregado en su hogar. Tomar los medicamentos correctos en la dosis correcta es una parte fundamental para mantenerse saludable, y debe estar libre de molestias y preocupaciones.
1. Reciba sus recetas médicas en su puerta .
Si se encuentra en Nueva York, Miami, Los Ángeles, Houston o Austin, puede recibir los medicamentos directamente en su puerta con Capsule. ¿Vives fuera de esas áreas? Nuestro socio farmacéutico preferido, CVS, puede proporcionar servicios de pedidos por correo. El pedido por correo le ahorra tiempo y dinero. Haga clic aquí para obtener más información y configurar.
2. Ahorre dinero con recetas de $3 .
Recetas de $3. Sí, en serio.
Hablamos con médicos y analizamos los datos de los afiliados para encontrar una manera de reducir los costos de los medicamentos a $3 o menos para hasta 88 afecciones comunes. Este es un paso gigantesco que estamos dando para reducir los costos para todos. Haga clic aquí para obtener más información y utilizar la lista.
3. Cambie a una fórmula genérica si su médico está de acuerdo que funcionará para usted .
En la mayoría de los casos, los medicamentos genéricos son idénticos a los de marca, por lo que funcionarán exactamente de la misma manera en su cuerpo. Es posible que ya esté tomando la versión genérica de su medicamento, pero si no lo está, es posible que, según su información médica, pueda cambiar y reducir sustancialmente sus costos.
4. Elija un plan con copagos de medicamentos recetados que pueda pagar .
Asegúrese de comprender cómo funciona la cobertura de medicamentos recetados de su plan. En Oscar, por ejemplo, algunos planes tienen copagos para recetas, incluso si no ha alcanzado su deducible todavía. También querrá asegurarse de que cubramos su medicamento. Busque los nombres de las recetas que toma para asegurarse de que estén cubiertas y anote el nivel de medicamentos. Esto puede afectar la cantidad que paga. ¿Necesita ayuda para elegir el plan adecuado para mantener bajos los costos de sus medicamentos recetados? Hable con una de nuestras guías de inscripción al 1-855-672-2788.
5. Pregúntele a su médico sobre otros recursos .
Algunos fabricantes de medicamentos ofrecen cupones, muestras o reembolsos que pueden ayudarlo a obtener el medicamento que necesita. Debido a que los consultorios médicos tratan directamente con los representantes de medicamentos, a menudo son los primeros en enterarse o en tener acceso a recursos que pueden ayudar.
Sabemos que administrar sus recetas puede ser frustrante, pero estamos aquí para ayudarle.
Si tiene preguntas o necesita ayuda, no dude en comunicarse con su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 o enviarles un mensaje a través de su cuenta en línea o en el Aplicación Oscar.
¿Cómo puedo saber si Oscar cubre mis recetas?
Puede encontrar qué medicamentos están cubiertos por Oscar en el formulario de medicamentos de Oscar aquí. Si tiene preguntas o necesita ayuda, llame a su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 o envíeles un mensaje a través de su cuenta en línea o en el Oscar aplicación.
¿Cómo puedo surtir y resurtir las recetas?
Recetas sin salir de casa, ni siquiera de su sofá.
Obtener sus medicamentos debe ser sencillo y sin preocupaciones. Nuestra misión es hacer que la atención médica sea más accesible y asequible, y nunca ha habido un mejor momento para simplificar las cosas para nuestros miembros.
Aquí le mostramos cómo obtener sus resurtidos. Puede hacer esto con unos simples toques en nuestra aplicación.
Paso 1: toque "Hablar con un médico" en la aplicación Oscar y seleccione "Renovación de receta" para responder algunas preguntas sobre su receta.
Paso 2: Un proveedor se comunicará con usted y puede ayudarlo a obtener una nueva receta para la mayoría de las cosas en cualquier momento.
¡Eso es todo! Se mantendrá sano y seguro mientras ahorra tiempo, dinero y las molestias de la sala de espera.
Inicie sesión o cree una cuenta Oscar para comenzar.
Si tiene preguntas o necesita ayuda, llame a su Equipo de Atención Médica al 1-855-672-2755 o envíeles un mensaje a través de su cuenta en línea.
¿Cómo puedo actualizar mi tarjeta de identificación con un proveedor de atención primaria diferente?
¡No se preocupe! No es necesario tener el nombre de un proveedor de atención (opens in new tab) primaria o el nombre de un grupo de proveedores en su tarjeta ID para reservar una cita o recibir atención de su médico.
¿Qué pasa si mi proveedor de atención primaria ya no está en la red?
No se preocupe, le notificaremos si su proveedor abandona la red. Si esto ocurre, tendrá 30 días desde el día en que el proveedor abandone la red para seleccionar un nuevo PCP. Si no selecciona un nuevo PCP (opens in new tab), le asignaremos uno para usted.
*Esta información es aplicable a los afiliados de Planes Individuales y Familiares de las siguientes áreas: AR, AZ, CA, FL (condados de Miami-Dade, Broward y Palm Beach), IL y OH. Los afiliados de AR no recibirán una identificación digital ni una tarjeta de identificación física con el nombre de su proveedor de atención primaria.
¿Cómo guardo proveedores e instalaciones de la red en mi cuenta Oscar en línea?
Estar preparado para cuando necesite atención es un paso importante para ahorrar tiempo, dinero y molestias. Es por eso que creamos la capacidad para que usted guarde sus proveedores e instalaciones favoritos en su cuenta Oscar, para que pueda prepararse con anticipación y continuar fácilmente donde lo dejó. desactivado cada vez que necesite visitar al médico.
Guardando los médicos y las instalaciones
Para comenzar, simplemente inicie sesión en su cuenta en línea o en la aplicación Oscar.
Una vez que haya encontrado un proveedor o una instalación que le guste, simplemente haga clic en el ícono del corazón que dice “guardar para más tarde” en la parte superior del perfil. Ahora está guardado en su cuenta y se puede encontrar rápidamente cuando inicie sesión en línea o en la aplicación Oscar.! [Guardar un documento GIF] (//images.ctfassets.net/plyq12u1bv8a/33DSs5MwDaeRynkAI76DRd/0d183799dcaf6b8b5680814a96be5de2/Email-9-saveadoc.gif)
Visualización de sus médicos e instalaciones guardados
Si está en línea, puede encontrar sus favoritos guardados siguiendo estos pasos:
Si está utilizando la aplicación Oscar:
¿Cómo utilizo la herramienta de búsqueda de Oscar?
Ya sea que desee verificar si sus recetas están cubiertas o si está buscando un nuevo médico que acepte su plan, encontrará todo lo que necesita con la herramienta de búsqueda de Oscar.
Para comenzar, describimos algunos pasos y trucos rápidos para aprovechar al máximo la función que pronto será su mejor amiga para encontrar atención y obtener respuestas a sus preguntas sobre atención médica en cuestión de clics.
Inicie sesión en su cuenta Oscar.
Para comenzar, inicie sesión en su cuenta en línea o en la aplicación Oscar. ¿Aún no tiene una cuenta? No se preocupe, configurar una es fácil y solo toma unos minutos.
Escriba en la barra de búsqueda.
Una vez que esté conectado, comience a escribir lo que está buscando en la barra de búsqueda. Puede escribir el nombre de un medicamento, médico o centro, e incluso puede buscar por especialidad del proveedor (es decir, proveedor de atención primaria, dermatólogo), afección o tratamiento específico para obtener más información sobre sus opciones dentro de la red.
Incluso puede usar la herramienta de búsqueda para encontrar otros recursos e información de atención médica, como sus beneficios, el formulario de medicamentos de Oscar, su encuesta de salud y más.
Limite sus resultados según lo que importa.
Una vez que haya encontrado lo que está buscando, puede examinar los resultados y utilizar nuestros filtros personalizables para ayudarlo a reducir las opciones según lo que más importa. Esto es particularmente útil cuando se trata de encontrar un proveedor que acepte pacientes nuevos o que tenga disponibilidad próxima, además de encontrar instalaciones dentro de un radio de una milla determinada desde su ubicación.
Por ejemplo, si está buscando un proveedor de atención primaria, los resultados mostrarán proveedores más cercano a su hogar, que luego puede usar los filtros para obtener resultados más específicos basados en lo que más le importa.
Guarde sus favoritos.
Siempre es una buena idea utilizar la herramienta de búsqueda y conocer sus opciones dentro de la red incluso antes de que necesite atención. Es por eso que creamos la capacidad para que usted guarde sus favoritos en su cuenta, para que pueda encontrar fácilmente sus mejores opciones cuando llegue el momento.
Cuando vea el perfil de un proveedor o instalación, simplemente haga clic en el icono del corazón que dice “guardar para más tarde” en la parte superior de la página. El perfil ahora está guardado en su cuenta y se puede acceder en línea o en la aplicación Oscar.
Qué debe saber antes de ir.
Permanecer dentro de la red es importante para evitar facturas sorpresa y costos innecesarios. Mientras que la herramienta de búsqueda de Oscar solo le muestra resultados dentro de la red, aún recomendamos a los afiliados a que llamen al proveedor o al centro con anticipación y verifiquen dos veces, ya que pueden abandonar la red Oscar en cualquier momento durante el año del plan.
¿Aún no encuentra lo que está buscando?
Creamos la herramienta de búsqueda para ayudarlo a encontrar rápida y fácilmente respuestas y soluciones a sus necesidades de atención médica. Pero sabemos que esto no siempre sucede como pretendemos. Ahí es donde entra en juego su Equipo de Atención Médica.
Comuníquese con su Equipo de Atención Médica en cualquier momento enviándole un mensaje desde su cuenta en línea o en el Aplicación Oscar, o llamando al 1-855-672-2755. Pueden enviarle una lista de recomendaciones que mejor se adapten a sus necesidades y ayudarlo a encontrar un nuevo médico o proveedor de inmediato. Siempre están ahí para ayudar.
Vea este video que explica cómo verificar si sus recetas y médicos están cubiertos por Oscar.
¿Cómo verifico y veo si mi médico acepta el seguro médico Oscar?
Permanecer dentro de la red es el primer paso para ahorrar dinero cuando se trata de visitas de atención médica. Al salir de la red, se arriesga a recibir facturas inesperadas y a pagar costos innecesarios y, a menudo, evitables.
Para verificar y ver si su médico o proveedor de atención médica está dentro de la red, simplemente inicie sesión en su cuenta en línea o en la aplicación Oscar y escriba el nombre del proveedor en la barra de búsqueda.
Los resultados solo le mostrarán los nombres de los proveedores y las instalaciones que están dentro de la red de Oscar, por lo que si ve su nombre, ¡probablemente tenga suerte! Dicho esto, incluso si aparece su nombre, recomendamos a los afiliados a que llamen al proveedor o al centro de antemano para verificar el estado de su red, ya que pueden abandonar la red de Oscar en cualquier momento.
Si cree que su proveedor está fuera de la red, ¡no se preocupe! Estamos aquí para ayudarlo a encontrar la atención que necesita al precio que se merece y, a veces, incluso hay excepciones para recibir atención fuera de la red.
Para obtener más información, comuníquese con su Equipo de Atención Médica enviándoles un mensaje desde su cuenta en línea o en la aplicación Oscar, o llamando al 1-855-672-2755, y ellos pueden ayudarlo a orientarlo en la dirección correcta.
¿Quiere ver si sus recetas y médicos están cubiertos por Oscar? Este video le muestra cómo hacerlo en su cuenta en línea y en la aplicación Oscar.
¿Por qué necesito un proveedor de atención primaria?
Considere a su proveedor de atención primaria (también conocido como PCP) como el MVP de su equipo de atención médica. Querrá visitarlos al menos una vez al año para obtener su $0 examen físico anual para comprobar su salud en general. Su PCP será su primera línea de defensa cuando se enferme o se lesione. A menudo, pueden tratarlo en el lugar o recomendarle un especialista que pueda ayudarlo. Aunque no necesita una derivación para ver a un especialista con su plan Oscar, ir directamente a un especialista podría significar pagar de más por la atención. Por eso es mejor comenzar siempre con su PCP.
Si es afiliado de Oscar, recuerde verificar y ver si la Atención Primaria Virtual de Oscar está disponible en su mercado. Puede reservar una cita a través de su en línea o en la aplicación Oscar.
¿Quién está en mi Equipo de Atención Médica de Oscar?
Con Oscar, cuenta con el apoyo de un Equipo de Atención Médica (guías de atención y enfermeras) que pueden ayudarlo a responder sus preguntas y ahorrarle dinero al encontrar la atención más asequible y de la más alta calidad en su área. Y cuando más nos necesite, el Equipo de Atención Médica estará a su disposición de una manera que lo hará olvidar que somos una compañía de seguros médicos.
Puede considerar a su Equipo de Atención Médica como sus expertos a quienes acudir para cualquier pregunta que tenga sobre sus beneficios, reclamos o si necesita ayuda para encontrar atención dentro de la red de Oscar. También pueden ayudar a salvar las brechas de comunicación entre usted y sus proveedores, por lo que si tiene un problema de facturación o se encuentra con cualquier otro problema, ¡generalmente pueden ayudarlo!
Puede ponerse en contacto con su Equipo de Atención Médica desde su cuenta Oscar en línea o en la aplicación Oscar, o por llamando al 1-855-672-2755.
¿Qué es la Atención de Urgencias Virtual de Oscar?
Si no es una emergencia, pero necesita atención rápida, su mejor primer paso es hablar con un proveedor de atención médica o un médico mediante Atención de Urgencias Virtual de Oscar .
Puede recibir tratamiento para problemas comunes como bronquitis, infecciones de los senos nasales, conjuntivitis, alergias, infecciones urinarias y más. En algunos casos, pueden solicitar recetas a la farmacia de su vecindario y también pueden ayudarla a orientar sus próximos pasos para la atención si no está seguro de si sus síntomas justifican una visita a un especialista, atención de urgencia en persona o la sala de emergencias.
Las consultas están disponibles a través de teléfono y mensajería y no es necesario reservarlas con anticipación.
¿Qué es la atención preventiva y qué se incluye en mi plan?
A diferencia de la atención de diagnóstico, la atención preventiva es la atención que recibe para prevenir enfermedades y para mantener su cuerpo y mente saludables!
Como la mayoría de los planes de seguro, su plan con Oscar incluye $0 atención preventiva y beneficios. Algunos ejemplos incluyen exámenes, pruebas de detección, asesoramiento y suplementos que pueden ayudarlo a mantenerse saludable y detectar problemas potenciales desde el principio.
Revise su Programa de Beneficios para obtener una descripción general completa del tipo de servicios y tratamientos de atención médica que se consideran atención preventiva. Puede encontrarlo iniciando sesión en su cuenta en hioscar.com o mediante la [aplicación Oscar] (hioscar.com/app) y buscando " Programa de Beneficios" usando la búsqueda herramienta.
Mi reclamo fue rechazado. ¿Con quién puedo hablar o qué debo hacer?
Los reclamos pueden ser denegados por varias razones. Entre ellas se incluyen:
- La situación en que se encuentra con respecto a la red. Es decir, si un servicio de rutina es prestado por un proveedor fuera de la red. Si esto ocurre, le animamos a que se ponga en contacto con su proveedor para pagar directamente.
Si desea hablar con alguien sobre el rechazo de un reclamo, solo tiene que enviar un mensaje a su Equipo de Atención Médica. Están aquí para ayudarle.
¿Cubre Oscar los reclamos internacionales?
Solo podemos cubrir los reclamos (opens in new tab)internacionales si su vida está en peligro o corre el riesgo de perder un miembro. Esto se debe a que la comunicación entre los distintos sistemas y proveedores de atención médica a nivel internacional puede ser muy compleja.
Si alguna vez tiene que enviar un reclamo internacional, asegúrese de pedirle a su proveedor internacional:
Una vez recopilada esta información, puede ir a holaoscar.com/forms (opens in new tab) y seleccionar su estado, el año del plan y el idioma. A continuación, descargue el "Formulario de reclamo para los miembros". Llénelo y envíelo junto con la documentación indicada a su Equipo de Atención Médica a través de un mensaje seguro desde su cuenta Oscar. Su Equipo de Atención Médica se pondrá en contacto con usted si le falta alguna información.
¿Cómo funciona el proceso de reclamos?
Así es como funciona nuestro proceso de reclamos:
En primer lugar, su médico o un centro médico enviará a Oscar información sobre por qué y cuándo recibió atención médica y el tipo de atención que recibió.
A continuación, Oscar enviará al proveedor o centro cualquier pago que sea necesario, así como un desglose de lo pagado. También le enviaremos una Explicación de Beneficios (opens in new tab) (EOB) con la misma información.
El proveedor o centro le enviará una factura por el importe restante que debe. Le rogamos que pague directamente al proveedor o al centro.
¿Cómo puedo enviar un reclamo para un reembolso?
Su proveedor es responsable de enviarnos los reclamos directamente (excepto si ha recibido atención médica internacional de emergencia).
Si su proveedor está dentro de la red de Oscar y no envía su reclamo, comuníquese con su Equipo de Atención Médica de inmediato.
Si acude a un proveedor fuera de la red y cree que los servicios pueden estar cubiertos, llene un "Formulario de Reclamo para Afiliados". Lo encontrará en esta página (opens in new tab). Llénelo y envíelo a su Equipo de Atención Médica a través de un mensaje enviado de forma segura. Tenga en cuenta que este formulario inicia el proceso de reclamación, pero no garantiza el pago.
¿Cómo puedo saber cuál es el estado de mis reclamos?
Puede ver el estado de sus reclamos en la página de Reclamos en su cuenta de Oscar (opens in new tab). Si un reclamo está siendo procesado, verá el estado "Procesado" bajo la columna "Su costo".
Si se ha procesado un reclamo, verá cuánto debe en la misma columna.
Si necesita más información sobre el reclamo, solo tiene que hacer clic en el reclamo y bajar hasta la sección "Qué hacer a continuación".
¿Cómo se lee mi reclamo?
Los reclamos pueden ser complicados de leer. Aquí tiene toda la información que cubre un reclamo:
¿En qué lugar de mi cuenta puedo encontrar mis reclamos?
Los encontrará en su página de Reclamos (opens in new tab).
Puede separar sus reclamos por médicos, salud mental y medicamentos. Además, puede hacer clic en cualquier encabezado de columna (como "Fecha de servicio") para ordenar los reclamos según diferentes conceptos.
Si no ve un determinado reclamo al momento, es importante saber que los proveedores y centros pueden tardar un tiempo en enviar sus reclamos. Así que, ¡asegúrese de volver a comprobarlo!
¿Es la Explicación de Beneficios (EOB) una factura?
No. La Explicación de Beneficios (opens in new tab) (también conocida como EOB) no es una factura. Es un desglose fácil de entender de los servicios que recibió y de cómo Oscar gestionó los pagos entre usted y su proveedor o centro.
En resumen: es un documento de gran ayuda que le explica su seguro y el modo en que trabaja para usted.
¿Cómo me inscribo en un seguro médico?
Inscríbase durante la inscripción abierta
Inscripción abierta es la época del año en la que cualquier persona puede inscribirse en un plan de seguro médico o cambiar de plan. En la mayoría de los estados, comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de diciembre. También renovará su plan todos los años durante este período. Puede evaluar si desea permanecer en el plan que tiene o hacer un cambio. Durante otras épocas del año, solo puede inscribirse si recientemente perdió la cobertura de un trabajo o tuvo otro tipo de "evento de vida calificado"
Dónde inscribirse
Si está interesado en Oscar, la forma más sencilla de registrarse es aquí mismo (http://hioscar.com/get-quote). Comience por obtener una cotización, cuéntenos un poco sobre su salud para ver qué planes recomendamos (no se preocupe, nada de lo que diga afectará su precio) y siga las indicaciones de inscripción. Tarda unos cinco minutos si no califica para la asistencia financiera y algunos minutos más (vale la pena) si lo hace.
Si reúne los requisitos para recibir Créditos fiscales anticipados para la prima, finalizará el proceso de inscripción en el sitio web del mercado gubernamental de su estado, que podría ser New York State of Health, Covered California o CuidadodeSalud.gov. También puede postularse directamente a través de estos mercados para ver todos los planes de todas las aseguradoras en su área.
Cómo registrarse
Tener la información correcta a su alcance durante el proceso de inscripción ayudará a que todo salga bien una vez que comience su solicitud. Reúna la siguiente información para usted y los miembros de su familia que estarán en su plan de salud:
Al estimar sus ingresos, tenga en cuenta que puede actualizar su solicitud durante el año si está ganando más o menos de lo que esperaba originalmente. Dé su mejor estimación al momento de presentar la solicitud y verifique trimestralmente si sus ingresos son impredecibles.
Después de completar su solicitud, verá una pantalla de confirmación que confirma su fecha de vigencia. Esta es la fecha en que comienza su cobertura. No debe un pago cuando se inscribe, pero tendrá que pagar su primera factura para que su cobertura comience en la fecha de vigencia. Si no paga dentro de los 10 días posteriores a la fecha de vigencia, su inscripción podría cancelarse.
Puede elegir un seguro dental o de la vista por separado. Puede inscribirse directamente con esas aseguradoras o agregarlas a su solicitud a través del mercado. Tenga en cuenta que puede inscribirse en un seguro dental y de la vista en cualquier momento durante el año.
¿Listo para ir? Todo comienza con obtener una cotización personalizada gratuita o llámenos y hable con una guía de planes con licencia al 855-672-2788 .
¿Durante cuánto tiempo tendré cobertura de seguro?
Como regla general, la duración es de un año. La mayoría de las pólizas de seguro médico están vigentes del 1 de enero al 31 de diciembre.
¿Dónde puedo inscribirme en un seguro médico?
Si está interesado en Oscar, es fácil obtener una cotización e inscribirse en línea (opens in new tab). Para empezar, cuéntenos un poco sobre su salud para ver qué planes le recomendamos (no se preocupe, nada de lo que diga ahí afectará a su precio) y luego siga las indicaciones de inscripción. Le llevará unos cinco minutos si no califica para recibir ayuda financiera y unos pocos minutos más (que merecen la pena) si lo hace.
Si califica para los Créditos Tributarios de Primas por Adelantado, terminará el proceso de inscripción en el sitio web del mercado de seguros gubernamental de su estado, que puede ser New York State of Health (opens in new tab), Covered California (opens in new tab), Get Covered NJ (opens in new tab) o HealthCare.gov (opens in new tab). También puede solicitarlo directamente a través de estos mercados para ver todos los planes de todas las aseguradoras de su área.
Actualmente soy afiliado de Oscar. ¿Hay algo que deba hacer durante la inscripción abierta?
Si se inscribió a través de CuidadoDeSalud.gov o un Mercado estatal como NY State of Health, Covered CA, Get Covered NJ, Connect for Health Colorado o Pennie:
Se le renovará automáticamente a un plan que sea más similar a su plan actual, siempre que siga siendo elegible. Debería recibir un aviso de su Mercado si se requiere una acción para renovar. Si está satisfecho con su plan actual, todo lo que tiene que hacer es pagar su factura antes del 1 de enero.
Si se inscribió en un plan a través del sitio de Oscar:
Se le renovará automáticamente a un plan que sea más similar a su plan actual; le notificaremos por correo si se requiere alguna acción para renovar. Si está satisfecho con su plan actual, todo lo que tiene que hacer es pagar su factura antes del 1 de enero.
Hay algunas cosas que debes considerar para asegurarte de que estás renovando un plan que satisfaga tus necesidades el próximo año:
¿Han cambiado sus necesidades financieras? Si recibe asistencia financiera en forma de subsidio para pagar su seguro y ha experimentado un cambio en sus ingresos o en el tamaño de su hogar, actualice su solicitud de seguro médico para obtener la cantidad correcta de asistencia cada año.
Si no cumplió con los requisitos para recibir asistencia financiera este año, pero está experimentando un cambio que está afectando su presupuesto, calcule los ingresos de su hogar para el próximo año para ver si cumple con los requisitos para recibir subsidios o Medicaid (opens in new tab).
¿Han cambiado sus necesidades médicas? Verifique que los proveedores que necesita (como un psicólogo, un pediatra o alguien con quien esté en medio de un tratamiento) estén dentro de la red el próximo año. Busque los medicamentos que toma para asegurarse de que también estén cubiertos. Puede buscar los médicos, hospitales y medicamentos cubiertos por los planes Oscar aquí.
¿Tiene preguntas? Llame al 1-855-672-2794 para hablar con una Guía de inscripción durante la Inscripción abierta. Como miembro de Oscar, también puede llamar o enviar un mensaje a su equipo de atención a través de su cuenta de Oscar en línea o en la aplicación Oscar.
Quiero quedarme con Oscar, pero me gustaría cambiar mi plan para el nuevo año. ¿Cómo (y cuándo) puedo hacer eso?
Si quiere cambiar su plan de Oscar, esto es lo que debe hacer dependiendo de cómo/dónde se inscribio:
Si se inscribió a través de HealthCare.gov o directamente en el sitio web de Oscar: Puede cambiarse a otro plan de Oscar con nuestra herramienta de inscripción fácil de usar iniciando sesión en su cuenta en línea (opens in new tab) una vez que comience el período de inscripción abierta el 1 de noviembre. También puedes usar esta herramienta para comparar tus opciones planificar Oscar y verificar si calificas para recibir asistencia financiera.
Si se inscribió a través del Mercado de Seguros de Salud de su estado, como NY State of Health, Get Covered NJ, Georgia Access, Virginia Insurance Mercado de Seguros de Salud, Get Covered Illinois o Pennie, puede cambiar a otro plan de Oscar una vez que comience el período de inscripción abierta el 1 de noviembre en la mayoría de los estados*. Cambie a un nuevo plan Oscar a través del Mercado de seguros médicos de su estado poniéndose en contacto con su corredor o llamándonos al (855) 672-2794.
¿Tiene preguntas?
¿Puedo comparar mi plan de renovación con mi plan actual?
Si se inscribió a través de Healthcare.gov o directamente en el sitio de Oscar:
Una vez que comience la Inscripción abierta el 1 de noviembre, puede comparar planes ingresando a su cuenta en línea. También recibirá información por correo con los detalles de su plan de renovación antes del inicio de la Inscripción Abierta.
Si se inscribió a través de su Mercado estatal como NY State of Health, Covered CA, Get Covered NJ, Connect for Health Colorado o Pennie:
Una vez que la Inscripción Abierta comience el 1 de noviembre, puede comparar planes iniciando sesión en su cuenta en línea en la mayoría de los estados *. Si tiene preguntas sobre su renovación, comuníquese con su corredor o llámenos al 1-855-672-2794. También recibirá información por correo con los detalles de su plan de renovación antes del inicio de la Inscripción Abierta.
¿No tiene una cuenta en línea? Es fácil crear uno en nuestro sitio.
¿Por qué cambia el monto de mi prima de un año al siguiente?
Oscar trabaja duro para mantener bajos los costos para nuestros miembros, pero nosotros (y muchas otras compañías de seguros médicos) ajustamos el precio de nuestras primas todos los años. Esto asegura que podamos seguir pagando por la atención médica que necesitan nuestros miembros y brindar un servicio de alta calidad a nuestros miembros.
¿Tiene preguntas? Llame al 1-855-672-2794 para hablar con una Guía de inscripción durante la Inscripción abierta. Como miembro de Oscar, también puede llamar o enviar un mensaje a su equipo de atención a través de su cuenta de Oscar en línea o en la aplicación Oscar.
¿Puedo hablar con alguien si necesito ayuda con mi renovación?
¡Seguro! Si trabaja con un corredor de seguros, su agente puede ayudarlo a renovar su plan Oscar durante la inscripción abierta.
Si no trabaja con un agente, puede llamarnos al 1-855-672-2794 entre las 9 am y las 8 pm EST durante la Inscripción abierta y una de nuestras Guías de inscripción autorizadas podrá ayudarlo, en Inglés o en ¡Español!
¿Qué es una renovación, de todos modos?
En el mundo de los seguros médicos, una renovación es cuando se vuelve a inscribir en el mismo plan de seguro médico por otro año. Los planes de seguro médico suelen durar un año calendario, por lo que si desea seguir estando cubierto, es importante renovarlos durante la Inscripción Abierta. Pero no se preocupe, en la mayoría de los casos todo lo que tiene que hacer para "renovar" es seguir pagando su factura. ¿Tiene preguntas? Llame al 1-855-672-2794 para hablar con una Guía de inscripción durante la Inscripción Abierta. Como Afiliado de Oscar, también puede llamar o enviar un mensaje a su Equipo de Atención Médica a través de su cuenta de Oscar en línea o en la aplicación Oscar.
He completado una prueba de función pulmonar, ¿cómo cobro mis $10 de recompensa?
Si está en el plan Breathe Easy (opens in new tab), puede ganar $10 completando una prueba de función pulmonar (¡felicidades por mantenerse al tanto de su salud!).
Una vez que recibamos el reclamo de la prueba, le enviaremos una tarjeta de regalo por correo electrónico o postal. Tenga en cuenta que la tramitación de los reclamos de su proveedor puede tardar unas semanas. Así que, gracias por su paciencia.
¿Cubre mi plan la terapia?
Sí, todos los planes Oscar cubren la terapia. La terapia conversacional (y otros servicios de salud mental) están disponibles a través de nuestro socio Optum.
He aquí algunas formas de empezar a aprovechar estas ventajas:
Si necesita ayuda para encontrar un proveedor, llame a la línea de atención al cliente de Optum al (877)-855-1317 o al número de teléfono específico de su estado que figura en el reverso de su tarjeta de identificación Oscar.
¿Cuál es la diferencia entre el deducible de mi receta médica (farmacia) y el deducible individual o familiar?
Algunos planes tienen un deducible de receta médica (también conocido como deducible de farmacia). Usted pagará de su bolsillo los medicamentos hasta que alcance el importe del deducible. Entonces su plan de seguro empieza a pagar la totalidad o parte del costo de sus medicamentos. Sin embargo, no todos los planes de seguro tienen un deducible de recetas médicas.
Por otra parte, el deducible (opens in new tab) médico de su plan individual o familiar es la cantidad que debe pagar de su bolsillo por los servicios médicos cubiertos antes de que su plan comience a pagar por su atención médica. Recuerde que los servicios médicos son diferentes de los servicios de farmacia.
Su deducible de farmacia funciona igual que el deducible médico, pero funcionan por separado. Si desea saber más sobre su plan, lea su Resumen de Beneficios (SOB) (opens in new tab).
¿Cuáles son mis beneficios de salud mental?
Tiene a su disposición una variedad de servicios de salud mental y del comportamiento a través de nuestro socio, Optum Behavioral Health. Esto incluye terapia conversacional, servicios de abuso de sustancias, psiquiatría y atención del autismo.
A continuación le indicamos cómo puede empezar a buscar ayuda:
¿Cuáles son mis beneficios de visión?
La cobertura de la vista rutinaria para los afiliados adultos no está cubierta por Oscar, a menos que un proveedor considere médicamente necesario un determinado tipo de atención.
Sin embargo, la atención de la visión pediátrica está disponible a través de nuestro socio Davis Vision. Consulte los detalles en la sección de Cobertura y Beneficios de su cuenta Oscar (opens in new tab).
¿Cuáles son mis beneficios dentales?
La cobertura dental rutinaria no está cubierta por Oscar, a menos que un proveedor considere médicamente necesario un determinado tipo de atención dental.
¿Cuáles son mis gastos prededucible?
Sus gastos prededucible son todos los gastos que paga antes de alcanzar su deducible. Si su plan tiene un deducible, significa que tiene que pagar de su bolsillo algunos de los servicios de atención médica hasta alcanzar una determinada cantidad. Esa cantidad es su deducible.
Para ver sus gastos prededucible vaya al Resumen de Beneficios de su cuenta Oscar (opens in new tab).
¿Cómo alcanzo el Máximo de Gastos de Bolsillo y cómo me afecta?
Su Máximo de Gastos de Bolsillo (opens in new tab) es la cantidad máxima que pagará por los gastos de salud en un año del plan.
¿Qué significa esto? Significa que usted se hará cargo del costo de la atención médica durante todo el año hasta que alcance el deducible (opens in new tab) de su plan. Una vez que alcance el deducible, su plan de salud pagará un porcentaje del costo de los servicios. (Esto se denomina coseguro (opens in new tab).) Después, cuando alcance el máximo de gastos de bolsillo, su seguro cubrirá el 100% de los costos del año.
¿Cómo funciona mi deducible familiar?
El deducible familiar es el doble del deducible individual. Pero funciona de forma un poco diferente a un deducible individual. Antes de alcanzar el deducible familiar, usted pagará los servicios de atención médica cubiertos según las tarifas negociadas por Oscar, que son entre un 10 y un 60% más bajas que las que pagaría si no tuviera seguro.
He aquí un ejemplo. Supongamos que una persona de su familia está enferma y necesita mucha atención médica. No se preocupe, no tendrá que pagar por su atención médica hasta alcanzar el deducible familiar. De hecho, cuando una persona de su familia alcance su deducible individual, su plan empezará a cubrir una parte o la totalidad de la atención médica de esa persona.
Sin embargo, si los demás miembros de su familia también necesitan atención médica después de que esa persona alcance su deducible individual, usted pagará de su bolsillo hasta que alcance su deducible familiar. Si alcanza el deducible familiar, su plan empezará a cubrir una mayor parte de la atención médica de todos, o incluso toda.
¿Cómo me inscribo en WellDia, el programa de manejo de la diabetes de Oscar?
Si usted es miembro elegible, le enviaremos más información sobre cómo inscribirse. Asegúrese de comprobar en su correo electrónico o en los mensajes seguros de su cuenta Oscar si hay un link de inscripción a WellDia y siga las instrucciones para inscribirse. (Ver términos y condiciones más abajo).
Si tiene alguna pregunta, infórmese aquí (opens in new tab) o llame y hable con un Guía de Atención Médica marcando el (855) 672-2755.
Oscar Diabetes Management Program (WellDia) está disponible para los miembros de Oscar activamente inscritos en IFP, que tengan diabetes de Tipo 1 o 2 y vivan en uno de los siguientes estados: AZ, FL, GA, IA, IL, KS, MI, MO, NC, NE, NY, OH, OK, PA, TX o VA. Los miembros deben tener o crear una cuenta Oscar, aceptar las condiciones del programa e inscribirse activamente para participar en el programa. En el caso de los miembros menores de 18 años, un padre o tutor, deberá llamar a Oscar al (855) 672-2755 para inscribirlos en el programa. Los miembros pueden dejar de ser elegibles para el programa si dejan de tener un diagnóstico de diabetes o cambian a un plan no elegible. Se requiere una receta médica de un proveedor autorizado para recibir los suministros para la prueba de la diabetes incluidos como beneficio de este programa.
¿Cómo puedo ganar una recompensa de $25 por vacunarme contra la gripe y la neumonía?
Si está inscrito en el plan Breathe Easy (opens in new tab) o en el plan Chronic Care (opens in new tab), y completa sus vacunas contra la gripe y la neumonía en el mismo año calendario, ganará una recompensa de $25.
Visite a su PCP (opens in new tab) o vaya a una farmacia de la red (opens in new tab) para vacunarse.
¿Cómo puedo ganar una recompensa de $50 por alimentos saludables?
Si está inscrito en el plan Diabetes Care (opens in new tab), el plan Chronic Care (opens in new tab) o el plan Buena Salud (opens in new tab), puede ganar $50 para comprar alimentos saludables (en más de 62,000 puntos de venta) completando un examen de bienestar anual.
Consulte la página de ventajas adicionales (opens in new tab) en su cuenta Oscar para obtener más información.
¿Cómo sé si necesito un referido para ver a un especialista?
Si quiere saber si necesita un referido (opens in new tab) para ver a un especialista (opens in new tab), primero necesitará conocer el tipo de plan que tiene.
Una vez que sepa el plan que tiene, así es como funciona:
¿Se pregunta cuál es su tipo de plan (HMO, EPO, PPO o POS (opens in new tab))? Solo tiene que mirar su ID de Oscar o el Resumen de Beneficios en los documentos de su plan (opens in new tab) dentro de su cuenta.
¿Dónde puedo encontrar información sobre mi deducible?
Para encontrar información sobre su deducible, solo tiene que entrar en su cuenta de Oscar (opens in new tab) y buscar en "Estado de Cobertura" dentro de su página de inicio. Aquí verá el estado actual de su deducible y de su máximo de gastos de bolsillo. (Por cierto: un deducible es la cantidad que debe alcanzar antes de que su plan empiece a pagar por parte del costo o por la totalidad del mismo).
¿Desea consultar los distintos tipos de servicios y cómo podrían afectar a su deducible o al máximo de gastos de bolsillo? Consulte la página Cobertura (opens in new tab) de su cuenta Oscar.
¿Dónde puedo utilizar mi recompensa de alimentos saludables?
Puede utilizar su recompensa de alimentos saludables en más de 62,000 puntos de venta en todo el mundo. Emocionante, ¿cierto? Esto incluye la farmacia CVS, Walmart, Family Dollar, Dollar General, Giant Eagle, Walgreens, Duane Reade y Rite Aid, por nombrar algunos.
Visite myOTCcard.com (opens in new tab) o llame a la Red OTC al (833) 614-3258 para:
¿Dónde puedo ver mis beneficios en mi cuenta?
Para ver sus beneficios en su cuenta, navegue hasta la página de Beneficios y Cobertura (opens in new tab) de su cuenta Oscar. Utilice la barra de búsquedas para explorar un servicio o un tema de cobertura. También puede navegar por los diferentes temas de cobertura (de la A a la Z).
Si desea ver sus beneficios en un documento oficial, consulte uno de estos en su página de Cobertura:
¿Qué es WellDia?
WellDia es nuestro programa para el manejo de la diabetes. Con este, ayudamos a los miembros del plan Oscar que tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 a estar al día con las pruebas de glucosa en sangre y la atención médica de la diabetes en general. WellDia le ofrece ayuda para la diabetes, además de lo que ya incluye su plan médico Oscar.
La inscripción en WellDia cuesta $0 e incluye suministros mensuales Accu-Chek® por $0 (glucómetro, lancetas y tiras reactivas), además de útiles recordatorios sobre atención médica por parte de nuestro equipo.
Para participar en el programa debe inscribirse en WellDia. ¿Necesita más información? Haga clic aquí (opens in new tab).
¿Cuáles son mis beneficios de salud conductual?
En Oscar, damos prioridad al bienestar emocional de nuestros afiliados. Oscar está asociado con Optum Behavioral Health para ofrecer cobertura de salud conductual. Este equipo puede ayudarle a encontrar un proveedor de salud conductual que esté cubierto por su plan. También pueden responder a cualquier pregunta sobre sus beneficios de salud conductual.
Asimismo, es fácil obtener más información sobre sus beneficios de salud conductual consultando en línea.
Para buscar médicos o centros de salud conductual:
1. Entre en su cuenta (opens in new tab).
2. Navegue hasta las opciones de "Buscar todo dentro de la red".
3. Haga clic en "Opciones de tratamiento".
4. Busque la especialidad o el motivo de la visita.
5. Elija el proveedor que mejor se adapte a sus necesidades.
O
1. Vaya a holaoscar.com/care-options (opens in new tab).
2. Ingrese la información para comenzar a buscar proveedores de salud mental. Los proveedores de salud mental tendrán un indicador que dice "Este proveedor está en la red solo para servicios de salud mental" junto con la información del proveedor, incluyendo el número de teléfono y la dirección del consultorio.
O
1. Navegue por liveandworkwell.com (opens in new tab), que es el directorio de proveedores de Optum.
2. Utilice las funciones de selección para explorar sus opciones de proveedores. También puede llamar al número de teléfono de Optum que aparece en el reverso de su ID de Oscar para obtener ayuda.
¿Cuáles son mis beneficios de salud del comportamiento?
Línea de ayuda para trastornos por consumo de sustancias (855) 780-5955
Este servicio gratuito de Optum está disponible para los miembros de Oscar que buscan apoyo para Trastornos por Consumo de Sustancias (SUD). Los miembros pueden hablar de forma anónima con un asesor de recuperación para obtener orientación inmediata y ayuda, y comprender las opciones de tratamiento.
Dado que la línea de ayuda no requiere verificación de elegibilidad, los familiares también pueden llamar si están preocupados por un ser querido.
Cuando llame, Optum le explicará los siguientes pasos, incluyendo una evaluación y una estrategia de tratamiento individualizada ofrecida por un profesional clínico. Cuando esté listo, un asesor le pondrá en contacto con un proveedor SUD virtual o presencial dentro de la red.
Recientemente perdí mi seguro por trabajo. ¿Debería inscribirme en COBRA?
Si pierde su trabajo o su empresa deja de ofrecerle seguro médico, es posible que le ofrezcan Cobra Seguro médico (opens in new tab) continuar su cobertura médica a través del plan de grupo de su empresa a sus expensas durante un periodo de tiempo limitado.
Después de perder la cobertura a través de su empleador, tiene 60 días para elegir un nuevo planificar de seguro. Si se inscribe en Cobra , no puede cambiar a un planificar Seguro médico individual hasta el próximo período de inscripción abierta (opens in new tab). Por lo tanto, es mejor evaluar sus opciones por adelantado.
Aquí hay cinco cosas importantes que debe hacer antes de inscribirse en COBRA:
Gastos de bolsilloExplore el costo de otros planes (planes de salud individuales, Medicaid, etc.), incluidas las primas mensuales y los costos de bolsillo.
¿Necesitas ayuda? No hay problema. Obtenga un presupuesto (opens in new tab) para explorar sus opciones de seguro médico, o hable con un guía de inscripción de Oscar llamando al 1-855-672-2788. Ellos pueden ayudarle a evaluar sus opciones, elegir el mejor plan e inscribirse.
¿Cuáles son algunas formas inteligentes de ahorrar dinero en seguros médicos?
Los planes de salud individuales como el de Oscar lo cubren sin límites anuales. Creemos que eso es algo bueno, porque lo único peor que estar enfermo es estar enfermo y quedar estancado con enormes facturas médicas. Pero significa que los planes pueden ser costosos, por lo que dedicamos mucho tiempo a ayudar a nuestros miembros a ahorrar dinero y evitar grandes facturas. Algunas estrategias inteligentes pueden marcar una gran diferencia a largo plazo.
Estos son nuestros mejores consejos.
Usa las cosas de $0.
Con los planes Oscar, puede hablar con un proveedor o médico por teléfono por $0 usando Atención de Urgencias Virtual.*Es ideal para problemas como bronquitis, infecciones de los senos nasales, conjuntivitis, alergias, infecciones urinarias y más. A menudo, pueden solicitar una receta a la farmacia de su vecindario. También puede llamar al 1-855-672-2755 para comunicarse directamente con su Equipo de Atención Médica, o simplemente enviarles un mensaje si no está seguro de qué tipo de médico para ver o necesitar ayuda para administrar su atención.
Aproveche los cuidados preventivos.
Esto incluye exámenes de bienestar de rutina que ayudan a detectar problemas con anticipación y mantener su salud en el camino correcto. Para todos, la atención preventiva incluye un examen físico anual de $0 con un médico de atención primaria, una vacuna contra la gripe de $0 durante la temporada de gripe así como otras vacunas.
Las mujeres pueden obtener un examen de bienestar para la mujer de $0 con un obstetra-ginecólogo, así como algunos métodos anticonceptivos, que están disponibles sin cargo .
Para evitar que le facturen, asegúrese de consultar a un proveedor que acepte el seguro Oscar y asegúrese de que cualquier análisis de sangre que se realice vaya a un laboratorio de la red. También querrá asegurarse de que el proveedor solo brinde servicios que estén cubiertos en su totalidad.
Estamos aquí para ayudar. La mejor manera de evitar sorpresas es llamarnos antes de su cita para revisar lo que está cubierto. También puede iniciar sesión en su cuenta en línea para ver nuestra página física anual para más información.
Inicie sesión o llámenos cuando necesite atención.
Cuando esté enfermo o lesionado, nuestras herramientas en línea y nuestro Equipo de Atención Médica pueden recomendarle opciones de atención de menor costo. Puede buscar médicos por especialidad o pedirnos que le busquemos un especialista. También podemos ayudarlo a comprender qué está cubierto y qué no para que no termine siendo sorprendido por una factura.
No se asegure en exceso.
Si goza de buena salud en general, considere un plan con un deducible más alto para obtener una prima mensual más baja. Puede parecer aterrador tener un deducible, pero al final puede costar menos pagar algunos cuidados durante el año en lugar de pagar una prima alta cada mes.
Obtenga ayuda para pagar su cobertura.
Dependiendo de los ingresos de su hogar, el gobierno podría ofrecerle ayuda financiera (subsidios) para pagar parte de su factura mensual. Si cree que podría calificar, asegúrese de inscribirse a través de HealthCare.gov o el Mercado de su estado.
¿Cuánto tiempo puedo permanecer en el plan de seguro médico de mis padres?
Si ha cumplido los 20 años, probablemente se esté preguntando cuánto tiempo puede permanecer en el plan de seguro médico de sus padres. La respuesta corta: según la Ley de atención médica asequible, puede quedarse hasta los 26 años. Después de eso, debe obtener su propio plan .
Ya sea que esté buscando obtener un seguro a través de su empleador, universidad o el Mercado de seguros, esto es lo que necesita saber para estar preparado.
Permanecer en el plan de seguro médico de uno de los padres
Hasta los 26 años, puede permanecer en el plan de un padre como dependiente incluso si:
Su tiempo para elegir un nuevo plan de seguro médico
El momento en que lo expulsen del plan de seguro médico de sus padres depende de si sus padres están cubiertos a través del Mercado de Salud o de un empleador:
Conseguir una cláusula de seguro de salud a los 29 años
Si vive en el estado de Nueva York, una cláusula adicional de seguro médico puede permitirle permanecer en el plan de sus padres hasta fin de año cumple 30 años. Deberá solicitar esta cláusula adicional durante la Inscripción Abierta, después de cumplir 26 y antes de cumplir 29. Puede ser elegible para una cláusula adicional de 29 años si vive en Nueva York y:
¿No vive en Nueva York? Es posible que su estado aún ofrezca una extensión del seguro médico para adultos jóvenes. Consulte las leyes de su estado aquí.
No importa dónde viva, la vejez del plan de un padre lo califica para un período de [Inscripción Especial] (hioscar.com/glossary/special-enrollment), que le permite elegir un plan fuera de la [Inscripción Abierta] (hioscar.com/glossary/open-enrollment). Su período de inscripción especial comienza 60 días antes de que pierda la cobertura y finaliza 60 días después de que pierda la cobertura. Su plan comenzará el primer día del mes posterior a su inscripción. Entonces, si desea estar asegurado todo el tiempo, asegúrese de elegir un plan antes o durante el mes de su cumpleaños. Sin embargo, usted no calificará para un período de inscripción especial si abandona voluntariamente el plan de seguro de sus padres o si usted o sus padres no pagan las primas de su seguro.
Sus opciones de seguro médico como veinteañeros
Si pronto dejará de estar en el plan de sus padres y necesita obtener su propio seguro médico, tiene algunas opciones:
Lo que debe buscar veinteañero en un plan del Mercado.
¿Está optando por un plan del Mercado? Estas son las mejores opciones de metal tier si está en sus veintes::
Obtener asistencia financiera para el cuidado de la salud como un veinteañero
Si todavía está progresando y no figurará como dependiente de impuestos de las declaraciones de sus padres el próximo año, es posible que califique para asistencia financiera para ayudar a reducir los costos de su plan de salud. Si califica, se inscribirá a través de CuidadoDeSalud.gov o el Mercado de su estado para el plan de su elección, y podrá reclamar sus subsidios allí. Dependiendo de cuánto gane, es posible que pueda obtener un plan Silver o Gold por menos de un plan catastrófico de precio completo. Sin embargo, si sus padres lo reclaman como dependiente fiscal, no calificará para estos ahorros en función de sus ingresos.
¿Qué significa el seguro médico para mis impuestos?
Recibirá un formulario 1095-C o 1095-B si tiene seguro a través de su empleador. Si tiene cobertura a través de CuidadoDeSalud.gov o el Mercado de su estado, o compra su propio seguro, tendrá un 1095-A o un 1095-B.
¿Tengo que contratar mi propio seguro médico cuando cumpla 26 años?
Dependiendo de dónde viva, es posible que pierda su cobertura en el mes de su cumpleaños o al final del año calendario. La compañía de seguros de sus padres le informará su último día de cobertura.
¿Ahora que? ¡Es hora de obtener su propio plan de seguro médico! Pero no se preocupe, en realidad no es tan intimidante como parece. Esto es lo que debe hacer.
Si puede, obtenga cobertura de seguro de su trabajo .
Habla con RR.HH. sobre cuándo puedes inscribirte y si su cobertura puede comenzar inmediatamente después de que finalice la cobertura del plan de sus padres. De esta manera, evitará un espacio en el que no esté cubierto.
Si no tiene un trabajo que ofrezca beneficios ...
Tiene 60 días desde que pierde la cobertura del plan de sus padres para comprar su propia póliza de seguro de salud individual nueva y brillante.
¿Realmente necesito un seguro médico si estoy sano?
La respuesta corta es: diablos, sí. Dos tercios de las quiebras personales en los EE. UU. se deben a facturas médicas, por lo que necesita un seguro médico para proteger su futuro financiero. También tendrá que pagar una multa fiscal desagradable si no tiene cobertura durante más de tres meses al año.
Inscribirse en un seguro médico individual nunca ha sido tan fácil
Consulte nuestra guía del comprador para obtener más detalles sobre cómo inscribirse en un seguro o obtener una cotización para explorar las opciones de su plan.
Vivo en Columbus, Ohio y noté que mi proveedor de atención primaria había cambiado. ¿Por qué pasó esto?
Su asignación de PCP puede actualizarse según los datos de las reclamaciones. Este cambio es automático y se realiza para reflejar el historial de visitas de su PCP. Independientemente de su asignación o designación que figure en su tarjeta de identificación, siempre tiene la libertad de consultar a cualquier otro proveedor de atención primaria para recibir atención. Sin embargo, lo alentamos a que consulte a un proveedor que esté dentro de la red para que su atención esté cubierta por su plan.
Vivo en Florida y noté que mi proveedor de atención primaria había cambiado. ¿Por qué pasó esto?
Su asignación de PCP puede actualizarse según los datos de las reclamaciones. Este cambio es automático y se realiza para reflejar el historial de visitas de su PCP. Independientemente de su asignación o designación de grupo de proveedores que figura en su tarjeta de identificación, siempre tiene la libertad de consultar a cualquier otro proveedor de atención primaria para recibir atención. Sin embargo, lo alentamos a que consulte a un proveedor que esté dentro de la red para que su atención esté cubierta por su plan.
¿Estoy limitado a ver solo al proveedor de atención primaria (PCP) o al grupo de proveedores designado en mi cuenta en línea o tarjeta de identificación física?
No, puede consultar a cualquier PCP (preferiblemente dentro de la red). Su plan Oscar le permite ver a cualquier proveedor sin una remisión, pero le recomendamos que consulte a proveedores que estén dentro de la red, para que su atención esté cubierta por su plan.
*Esta información se aplica a los afiliados del Plan Individual y Familiar en las siguientes áreas: AR, AZ, CA, FL (condados de Miami-Dade, Broward y Palm Beach), IL y OH. Los afiliados de AR no recibirán una identificación digital o una tarjeta de identificación física con el nombre de su proveedor de atención primaria.
¿Puedo actualizar mi tarjeta de identificación a un proveedor de atención primaria (PCP) o grupo de proveedores diferente?
Sí, aunque no es necesario que su médico tenga un nombre de PCP o un nombre de grupo de proveedores en la tarjeta de identificación para brindar atención. Si desea que se reemplace su tarjeta de identificación, comuníquese con su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755.
*Esta información se aplica a los afiliados del Plan Individual y Familiar en las siguientes áreas: AR, AZ, CA, FL (condados de Miami-Dade, Broward y Palm Beach), IL y OH. Los afiliados de AR no recibirán una identificación digital o una tarjeta de identificación física con el nombre de su proveedor de atención primaria.
¿Puedo cambiar de proveedor de atención primaria?
Sí, puede cambiar de PCP tantas veces como desee a través de su cuenta en línea aquí o comunicándose con su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755.
*Esta información se aplica a los afiliados del Plan Individual y Familiar en las siguientes áreas: AR, AZ, CA, FL (condados de Miami-Dade, Broward y Palm Beach), IL y OH. Los afiliados de AR no recibirán una identificación digital o una tarjeta de identificación física con el nombre de su proveedor de atención primaria.
¿Quién es un proveedor de atención primaria (PCP)?
Existen diferentes tipos de PCP que pueden variar según el estado. Los tipos de PCP pueden incluir: médicos de medicina familiar y medicina interna, obstetras y ginecólogos, enfermeras practicantes y asistentes médicos y pediatras, por nombrar algunos.
Para encontrar un PCP que esté en la red a través de su cuenta en línea, haga clic aquí o llame al Equipo de Atención Médica al (855 ) 672-2755.
*Esta información se aplica a los afiliados del Plan Individual y Familiar en las siguientes áreas: AR, AZ, CA, FL (condados de Miami-Dade, Broward y Palm Beach), IL y OH. Los afiliados de AR no recibirán una identificación digital o una tarjeta de identificación física con el nombre de su proveedor de atención primaria.
¿Qué sucede si mi proveedor de atención primaria (PCP) abandona la red?
Le notificaremos si su proveedor abandona la red y tendrá 30 días a partir del día en que el proveedor abandone la red para seleccionar un nuevo PCP. Si no selecciona un nuevo PCP, le asignaremos uno automáticamente.
*Esta información se aplica a los afiliados del Plan Individual y Familiar en las siguientes áreas: AR, AZ, CA, FL (condados de Miami-Dade, Broward y Palm Beach), IL y OH. Los afiliados de AR no recibirán una identificación digital o una tarjeta de identificación física con el nombre de su proveedor de atención primaria.
¿Qué sucede si no selecciono un proveedor de atención primaria (PCP) dentro de los 30 días posteriores a la activación de mi plan?
Si no se selecciona un PCP dentro de los 30 días, le asignaremos automáticamente un PCP en función de su consulta y los datos de reclamos. Si los datos del encuentro no están disponibles, asignaremos automáticamente su PCP según su demografía y geografía.
¿Qué sucede si se me asigna automáticamente un proveedor de atención primaria (PCP)?
Una vez que se le haya asignado automáticamente un PCP, podrá comenzar a verlo. Sin embargo, independientemente de su asignación o designación que figure en su tarjeta de identificación, también tiene la libertad de consultar a cualquier otro proveedor de atención primaria de la red para recibir atención.
*Esta información se aplica a los afiliados del Plan Individual y Familiar en las siguientes áreas: AR, AZ, CA, FL (condados de Miami-Dade, Broward y Palm Beach), IL y OH. Los afiliados de AR no recibirán una identificación digital o una tarjeta de identificación física con el nombre de su proveedor de atención primaria.
¿Qué sucede una vez que selecciono un proveedor de atención primaria (PCP) dentro de los 30 días posteriores a la activación de mi plan?
Una vez que seleccione un PCP, recibirá una confirmación por correo electrónico. Su tarjeta de identificación digital en su cuenta en línea se actualizará inmediatamente para reflejar su PCP, o su grupo de proveedores si vive en el sur de Florida, y puede esperar una segunda tarjeta de identificación física por correo.
Puede comenzar a ver a este PCP tan pronto como esté listo. Recuerde: ver a un PCP no depende de seleccionar uno. Tiene la libertad de elegir ver a cualquier otro proveedor de atención primaria de la red para recibir atención.
¿Qué son los servicios preventivos?
¿Qué son los servicios preventivos?
Los servicios preventivos incluyen ciertos servicios destinados a prevenir problemas de salud. Los servicios incluyen ciertos tipos de vacunas, análisis de laboratorio y pruebas de detección, entre otros servicios. Puede ver lo que se considera un servicio preventivo y más información en https://www.hioscar.com/benefits/preventive/.
¿Cuál sería el costo compartido de los servicios preventivos?
Si recibe atención preventiva de un centro o proveedor de la red, su atención estará cubierta en su totalidad.
¿Mi examen físico anual se considera un servicio preventivo?
Sí, todos los afiliados tienen derecho a un examen médico anual por año natural sin coste alguno para usted.
¿Tiene Oscar un laboratorio preferido?
Los socios preferidos de Oscar son Quest Diagnostics, Labcorp y BioReference Labs. También podrá ver los resultados de sus análisis en nuestra aplicación móvil cuando estén listos.
¿Qué ventajas tiene mi plan Oscar?
Nos encanta recompensar a nuestros miembros por mantener una buena salud. Si ese es su caso, ¡se ha ganado un capricho!: consulte la página de ventajas (opens in new tab) en su cuenta Oscar para más información.
