Niveles de metal: bronce, plata, oro y platino

Cuando se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, se establecieron niveles de metal para facilitar a los consumidores la comparación de planes de salud calificados entre compañías de seguros.

Estos cuatro niveles de cobertura de Obamacare (opens in new tab) a veces se denominan “planes de metal” debido a sus nombres: Bronce, Plata, Oro y Platino. Sin importar en qué nivel de metal se encuentren, todos estos planes ofrecen los mismos beneficios de salud esenciales. La diferencia entre los niveles es cuánto pagará por la atención en comparación con cuánto cubrirá su plan.

¿Qué cubre cada nivel?

Para ser aprobado como un plan de salud calificado en un nivel de metal en particular, el plan debe cubrir un cierto porcentaje diferente de sus costos de atención médica en general. A esto a veces se le llama el “valor actuarial” del plan. A continuación, le indicamos cuánto pagará de sus planes de atención en cada nivel de metal:

• Planes bronze: 60%
• Silver plans: 70%
• Gold plans: 80%
• Planes Platinum: 90%

Dado que los planes Bronze pagan el 60 % de su atención médica y usted paga el 40 % restante, cuestan menos por mes que los planes Gold y Platinum. Los planes Gold y Platinum tienen primas más altas (https://www.hioscar.com/faq/health-insurance-premium), pero pagan una mayor parte de su atención médica si está enfermo.

Los planes Plata son especiales porque una forma de ayuda financiera llamada reducción de costos compartidos (o CSR (opens in new tab)) solo se puede aplicar a los planes Plata. Eso significa que si calificas en función de tus ingresos, podría obtener un plan Plata con un deducible reducido y una prima relativamente baja.

¿Hay otras opciones del mercado de salud disponibles?

Si califica, puede suscribirse a un plan catastrófico (opens in new tab). Este tipo de plan es el mejor sólo si quiere cubrir los peores casos, ya que tiene un deducible muy alto pero las primas más bajas. Los planes catastróficos sólo están disponibles para personas menores de 30 años, así como para personas de cualquier edad que soliciten y reciban una exención por dificultades económicas del requisito de tener seguro médico. Cuando se inscriba en un seguro médico en el mercado, también averiguará si cumple los requisitos para recibir CHIP (opens in new tab) o Medicaid.

¿Cómo elijo el plan de niveles adecuado para mí?

Hay una serie de factores que debe tener en cuenta al elegir el plan de seguro médico adecuado para usted. Pero, en términos generales, lo siguiente puede ayudarlo a tomar una decisión:

• Si visita al médico con frecuencia o tiene recetas regulares, considere un plan Gold o Platinum.
• Si rara vez ve al médico y no tiene recetas regulares, considere un plan Bronce o catastrófico.
• Si califica para una reducción de costos compartidos, un plan Silver puede ser el mejor valor para usted, ya que es el único nivel en el que puede calificar para un deducible reducido.