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Medicare Advantage es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una empresa privada.
Los planes Medicare Advantage, a veces llamados "Parte C", son una alternativa privatizada a Original Medicare. Medicare Advantage combina todo lo que obtiene en la Parte A (seguro de hospital) y Parte B-plans / how-do-medicare-advantage-Plans-work #) (seguro médico), generalmente con beneficios adicionales, como cobertura de medicamentos recetados (Parte D), beneficios dentales, de la vista y de bienestar. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, todavía tiene Medicare, pero el plan Medicare Advantage es su aseguradora principal.
Costo
Muchos planes de Medicare Advantage ofrecen $0 o primas mensuales bajas. Estos montos variarán según el plan y la ubicación geográfica, así que asegúrese de verificar los planes específicos disponibles en su área.
Los planes Medicare Advantage suelen tener cantidades fijas en dólares para la mayoría de los servicios y procedimientos, en lugar de coseguro (opens in new tab), que es un porcentaje de la factura total. Estas cantidades fijas en dólares pueden brindar a los afiliados de Medicare Advantage la oportunidad de plan con anticipación porque pueden anticipar los costos de los próximos servicios y procedimientos.
Límite de máximo desembolso directo
La mayoría de los planes Medicare Advantage tienen un límite de máximo desembolso directo (MOOP). Un MOOP es la cantidad máxima de dinero que pagará por la atención médica cubierta en un año calendario, además de cualquier prima mensual. Una vez que haya alcanzado esta cantidad para el año, su compañía de seguros pagará el 100% de los servicios cubiertos. Para profundizar en cómo funciona un MOOP, puede leer nuestra publicación, ¿Qué es un MOOP Medicare Advantage?
Cobertura
Algunos planes Medicare Advantage requieren que consulte a un médico o centro de su red. En caso de duda, pregúntele a su médico qué planes de Medicare Advantage aceptan.
La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados, mientras que Medicare Original requiere que los afiliados compren un plan de medicamentos recetados de la Parte D por separado.
Beneficios suplementarios
Algunos planes Medicare Advantage incluyen servicios dentales, oftalmológicos y auditivos, así como beneficios como membresías en gimnasios y entrega de recetas a domicilio. Otros beneficios adicionales pueden incluir audífonos y una asignación para artículos de venta libre como analgésicos y productos para el cuidado personal.
Puede leer más sobre el valor de los beneficios suplementarios en nuestro blog.
Cómo inscribirse
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, una persona debe tener la Parte A y la Parte B y vivir en el área de servicio del plan Medicare Advantage. Las personas pueden inscribirse primero en un plan durante el período de siete meses que comienza tres meses antes y termina tres meses después de cumplir 65 años. Los beneficiarios de Medicare también pueden realizar cambios en su plan durante el Período de inscripción anual (AEP), que ocurre todos los años del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si realiza un cambio durante este período, el nuevo plan entra en vigencia el 1 de enero del próximo año.