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Los servicios de atención médica médicamente necesarios son aquellos que se requieren para diagnosticar o tratar una afección y cumplir con las prácticas médicas aceptadas.
Al revisar reclamos (opens in new tab) o solicitudes de autorización previa (opens in new tab) para servicios o medicamentos, los proveedores de seguros buscan verificar si los servicios y suministros son médicamente necesario, es decir, requeridos para diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, condición o dolencia, y cumplen con las prácticas médicas aceptadas.
Algunos tipos de servicios de salud, como Lasik o cirugía estética, no están considerados médicamente necesario por su compañía de seguros. Pero otros tipos de servicios pueden ser más difíciles de categorizar. Pongase en contacto con su aseguradora para comprobar si sus servicios están cubiertos como médicamente necesario según su plan médico beneficios (opens in new tab).