HMO, PPO, EPO, POS: estos acrónimos de planes de seguro médico se usan mucho. Esto es lo que significa cada tipo de plan.
HMO, PPO, EPO, POS: estos acrónimos de planes de seguro médico se usan mucho. Esto es lo que significa cada tipo de plan.
- Si tiene un plan HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud), su cobertura de seguro generalmente se limita a la atención de una red de proveedores que trabajan para o tienen contrato con su compañía de seguros. En pocas palabras: si recibe atención en la red, está cubierto. Si va a alguien fuera de la red, no lo está. Además, si desea ver a un sspecialista , es posible que necesite una derivación (opens in new tab) de su médico de atención primaria (opens in new tab), que a veces se llama "guardián".
Si tiene un plan PPO (Organización de proveedores preferidos) , generalmente paga menos si utiliza proveedores que están en la red porque han negociado tarifas más bajas con su compañía de seguros. Pero también tiene la opción de consultar a médicos fuera de la red. Por lo general, pagará más por los planes PPO, ya que requieren un costo compartido más alto (como copagos) cuando consulta a médicos fuera de su red de médicos preferidos. . No se requieren referencias para ver a un especialista.
- Con un planEPO (Organización Proveedor Exclusiva), su atención está cubierta cuando visita a un médico dentro de la red. Si recibe atención con médicos fuera de la red, no estará cubierta excepto en ciertas situaciones (como emergencias o si no hay opciones disponibles en la red ). No se requieren derivaciones para ver a un especialista .
- Con un plan POS (Point of Service)__, su cobertura funciona como un híbrido entre un plan HMO y PPO. Ofrece costos más bajos para la atención cuando utiliza médicos en red e incluye cobertura para atención fuera de red con una derivación. Los planes POS requieren que elija un médico atención primaria y obtenga una derivación para recibir atención con un especialista, incluso si están en la red.