Financiamiento nivelado

El financiamiento nivelado (también llamado financiamiento alternativo) es un producto seguro médico grupal disponible para los empleadores. Funciona como un producto totalmente asegurado y permite que algunos grupos obtengan cobertura a tarifas más competitivas que los planes tradicionales de ACA (opens in new tab).

¿Cómo funciona la financiación nivelada? Un empleador paga una prima mensual fija en una cuenta. Este dinero de la prima se utiliza luego para pagar reclamos por la atención médica de los empleados. Si queda dinero en la cuenta al final del año del plan, regresa al empleador. Si el gasto de reclamos del empleado excede los fondos en la cuenta, la aseguradora de salud cubre la diferencia.

El nivel de financiamiento tiene tres componentes financieros bajo el capó financiados por pagos mensuales:

• Un fondo de reclamos: Un fondo común de dinero prefinanciado por el empleador para cubrir el costo de los reclamos.
• Reaseguro: primas mensuales que paga el empleador para protegerse contra reclamos elevados de empleados individuales y de todo el grupo.
• Honorarios administrativos: Costos que el empleador paga a la aseguradora de salud por ser administrador del plan.