Cubierto versus cubierto en su totalidad versus no cubierto

El hecho de que algo sea un beneficio cubierto en un plan de seguro médico no significa que sea gratis. Aquí está la diferencia entre la atención que está cubierta en su totalidad, cubierta o no cubierta.

Cubierto en su totalidad

Cobertura total, significa que un beneficio es pagado en su totalidad por su plan de seguro de salud. En otras palabras, ¡es gratis para usted! Algunos ejemplos son el reconocimiento médico anual, algunos tipos de atención primaria en función de su historial médico, el examen anual de la mujer sana (opens in new tab) (obstetra-ginecólogo), la vacuna anual contra la gripe, muchas vacunas (opens in new tab) y determinados tipos de anticonceptivos.

Cubierto

Los beneficios cubiertos se pagan de acuerdo con las reglas de costo compartido de su plan de seguro médico. Si tiene un deducible (opens in new tab), pagará la factura a la tarifa negociada (opens in new tab) de Oscar y se contabilizará para su deducible y máximo de desembolso directo (opens in new tab). Si alcanzó su deducible pero no su máximo, es posible que deba un copago (opens in new tab) o coseguro (opens in new tab). La cantidad que pagará depende de su plan y de los servicios que recibió.

# No está cubierto

Los servicios no cubiertos no los paga en absoluto su seguro médico. Algunos ejemplos de servicios que no suelen estar cubiertos son los prestados por proveedores que no pertenecen a nuestra red (opens in new tab), los servicios que no son médicamente necesarios (opens in new tab) o los medicamentos que no están incluidos en el formulario (opens in new tab). Tenga en cuenta que el dinero que pague por servicios que no estén cubiertos no se tendrá en cuenta para el deducible ni para el gasto máximo de su bolsillo.