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Términos y condiciones del programa Oscar Unlocks
El Programa Oscar Unlocks Rewards es un programa centrado en el afiliado que brinda acceso a beneficios y descuentos. Al mismo tiempo, les ofrece a los afiliados la oportunidad de ganar puntos al completar actividades calificadas relacionadas con la salud o la administración. Los afiliados pueden canjear sus puntos obtenidos por una tarjeta de débito prepagada o aplicarlos directamente a sus primas de seguro médico si corresponde.
1. Elegibilidad general para el programa
La participación en el Programa Oscar Unlocks Rewards está disponible para los afiliados activos elegibles de Oscar, incluidos los suscriptores y dependientes cubiertos mayores de 18 años. La participación no garantiza la elegibilidad para cada recompensa. La disponibilidad de las recompensas y la elegibilidad pueden variar según el plan, el estado, la afección que califica o los medicamentos del afiliado, y la finalización de la actividad calificada aplicable.
La participación es voluntaria y no tiene un costo adicional para el afiliado. No participar no afecta la elegibilidad del afiliado para la cobertura médica o los beneficios cubiertos. Los afiliados elegibles no necesitan activar o inscribirse por separado en Oscar Unlocks para comenzar a ganar las recompensas elegibles. Algunas actividades digitales, beneficios del programa y funciones de autoservicio requieren una cuenta activa de Oscar. Los afiliados que no tengan una cuenta de Oscar pueden comunicarse con el equipo de atención de Oscar para obtener ayuda.
2. Actividades, valores y límites de recompensa
El Programa Oscar Unlocks Rewards incluye actividades que califican con un valor de recompensa asignado. Completar una actividad más de una vez no genera recompensas adicionales a menos que las reglas de la actividad lo permitan expresamente. Los valores de las recompensas, las actividades que califican, los criterios de elegibilidad, los límites anuales y los otros requisitos del Programa pueden variar según el afiliado, el plan y el estado. El valor máximo que un afiliado puede ganar está sujeto a las reglas y políticas aplicables del Programa, y a cualquier recompensa o límite de incentivo específico del estado. Los límites se aplican a las recompensas usadas durante el año del Plan. Oscar puede agregar, eliminar, reemplazar o modificar las actividades que califican, los valores de las recompensas, los criterios de elegibilidad, los proveedores, las opciones de canje y otras ofertas del programa durante el año del plan, sujeto a los términos del programa y la ley aplicables.
Las recompensas pueden tener consecuencias impositivas. Los afiliados son responsables de cualquier impuesto aplicable asociado con las recompensas que reciben.
3. Ganancias y verificación
Los puntos de recompensa estarán disponibles después de que Oscar verifique que se cumplieron los requisitos aplicables de elegibilidad y actividad que califican. La verificación puede depender de los registros administrativos, la documentación presentada o las reclamaciones médicas o de farmacia procesadas. La presentación o el pago de una reclamación no establecen en sí mismos la elegibilidad para recibir las recompensas. El momento de publicación de las recompensas varía según la actividad y depende de cuándo Oscar reciba la información necesaria para la verificación.
Oscar puede corregir, retener o revertir los puntos acreditados por error o asociados con actividad duplicada, reversada, fraudulenta o de otro modo no elegible, según lo permitan los términos y la ley del programa aplicables. Los afiliados pueden comunicarse con el equipo de atención de Oscar para solicitar la revisión de una recompensa faltante, retenida o reversada.
4. Canje
Para las recompensas elegibles basadas en puntos, los puntos pueden canjearse por una tarjeta de débito prepagada o, cuando esté disponible, aplicarse a la prima de Oscar. El canje premium no está disponible en Nueva York ni en Nueva Jersey. Ciertas recompensas pueden usar un método de cumplimiento diferente. Un afiliado debe tener cobertura activa elegible para poder canjear las recompensas. Los afiliados pueden canjear los puntos disponibles a través del portal Oscar Unlocks o comunicándose con el equipo de atención de Oscar para obtener ayuda. Los canjes completados son finales y no pueden revertirse ni volver a convertirse en puntos, excepto para corregir un error o según lo exija la ley. Los canjes de las recompensas pueden estar sujetos a demoras en el procesamiento y es posible que no se reflejen de inmediato en la cuenta del afiliado.
Cuando haya un canje de primas disponible, el crédito se aplicará al siguiente monto de la prima adeudado según lo indicado por Oscar. Una solicitud de canje no reduce el monto de la prima adeudada hasta que el crédito se registre. La solicitud de puntos de recompensa para una prima no exime al suscriptor de la responsabilidad por ningún saldo de prima restante. Cualquier monto restante debe pagarse antes de la fecha de vencimiento aplicable y sigue sujeto a las reglas de pago y período de gracia del plan.
5. Vencimiento y pérdida de elegibilidad
Los puntos de recompensa no utilizados no vencen mientras el afiliado permanezca continuamente inscrito en un plan elegible de Oscar. Los puntos de recompensa no utilizados se pierden cuando finaliza la cobertura de Oscar, excepto según lo exija la ley o se establezca expresamente para una transición o restitución de cobertura elegible. Los fondos cargados en una tarjeta de débito prepagada de Oscar Unlocks vencen al cancelar la inscripción en el plan aplicable de Oscar. El tratamiento de los saldos de la tarjeta después de los cambios en la elegibilidad o el restablecimiento de la cobertura se rige por los términos aplicables del Programa y del Acuerdo del titular de la tarjeta.
6. Tarjeta de débito prepagada
La tarjeta de débito prepagada Oscar Unlocks se emite como recompensa sin costo para el afiliado por completar una actividad que califica. Sutton Bank emite la tarjeta y la administra Incomm. El uso de la tarjeta se rige por el Acuerdo del titular de la tarjeta aplicable, disponible en cardholderagreement.mybenefitscenter.com.
La tarjeta se puede utilizar en comercios permitidos para compras permitidas y está sujeta al Acuerdo del titular de la tarjeta y a las restricciones aplicables de compra y comercio. Los fondos de las recompensas no pueden utilizarse para ciertas compras, como alcohol, tabaco o armas de fuego. Pueden aplicarse restricciones adicionales. Consulte el Acuerdo del titular de la tarjeta en cardholderagreement.mybenefitscenter.com para conocer los términos y las restricciones completas de la tarjeta.
7. Ofrecimientos de terceros
Los descuentos, las membresías, los mercados y otras ofertas de terceros disponibles a través de Oscar Unlocks no son servicios cubiertos por el plan de salud de Oscar a menos que se indique expresamente lo contrario. La disponibilidad y la elegibilidad pueden variar, y estas ofertas pueden cambiarse o interrumpirse. Los proveedores externos son responsables de los productos y servicios que proporcionan, y pueden imponer sus propios términos, requisitos de elegibilidad y restricciones.
8. Programa de descuentos para la vista
La disponibilidad del programa de descuentos para la vista varía según el plan y el estado, y es independiente de los beneficios de la vista del plan de salud de Oscar. Es posible que los afiliados inscritos en ciertos planes con cobertura oftalmológica integral no sean elegibles para el programa de descuentos para la vista.
9. Relación con la cobertura médica
Las recompensas Oscar Unlocks no cambian los términos de la cobertura de seguro médico de un afiliado ni determinan si un servicio de atención médica, tratamiento, receta, proveedor u otro artículo está cubierto. La cobertura, los costos compartidos, los requisitos de la red, las exclusiones y otros términos del plan de salud se rigen por la Evidencia de cobertura y el Programa de beneficios aplicables.
10. Términos del programa
Estos términos rigen la elegibilidad, la obtención y los canjes del Programa. El Acuerdo del titular rige el uso de la tarjeta y los derechos de transacción de la tarjeta.
Oscar puede modificar o interrumpir el Programa de recompensas Oscar Unlocks según lo permitan estos términos y la ley aplicable. Los cambios en el Programa no reducirán los fondos ya cargados en una tarjeta de débito prepagada, excepto que el Acuerdo del titular de la tarjeta o la ley aplicable permitan lo contrario. Pueden aplicarse términos, restricciones y exclusiones adicionales.
Visite hioscar.com/get-coverage/oscar-unlocks (opens in new tab) o comuníquese con el equipo de atención de Oscar para obtener información adicional sobre el programa y ayuda para obtener una copia de estos términos.
11. Accesibilidad y actividades alternativas
Los afiliados que necesiten asistencia lingüística, ayuda auxiliar o ayuda para acceder o completar una actividad del programa pueden comunicarse con el equipo de atención de Oscar al (855) 672-2788 (TTY/TDD 711). Si una afección médica o discapacidad hace que una actividad sea poco razonable y difícil desde el punto de vista médico, comuníquese con el equipo de atención de Oscar para solicitar una adaptación o forma alternativa de participar.
12. Privacidad y comunicaciones
Oscar utiliza información para administrar el programa, determinar la elegibilidad, verificar la finalización, mantener los saldos de las recompensas y cumplir con las recompensas de acuerdo con sus avisos de privacidad y la ley aplicables. Esta información puede incluir registros de inscripción y pago, reclamaciones médicas o de farmacia e información presentada por el afiliado o el proveedor de servicios participante.
El Aviso de prácticas de privacidad de Oscar y la política de privacidad aplicable están disponibles en hioscar.com/privacy. La información compartida con los administradores del programa, los emisores de tarjetas u otros proveedores de servicios se rige por los avisos de privacidad y la ley aplicables.
Los avisos del programa y las comunicaciones sobre la entrega de recompensas se enviarán utilizando métodos de comunicación aprobados. Los afiliados deben mantener actualizada su información de contacto. Los términos y consentimientos separados se aplican a la entrega electrónica, los mensajes de texto, las comunicaciones de mercadeo y los pagos automáticos de primas.