Su límite máximo de desembolso personal (también conocido como MOOP) es una parte muy importante de su plan, especialmente si tiene facturas médicas anuales altas por visitas al médico y estadías en el hospital. ¿Entonces, cómo funciona exactamente? Si no está seguro, no está solo: el máximo desembolso directo es un término de seguro que elude a muchas personas, así que analicémoslo.
Máximo desembolso directo: la cantidad máxima de dinero que pagará por la atención médica cubierta en un año calendario, además de cualquier prima mensual. Después de llegar a su MOOP, su compañía de seguros paga el 100% de los servicios cubiertos.
El gobierno de EE. UU. establece el límite máximo de desembolso personal estándar de Medicare Advantage cada año. En 2019, esta cantidad es de $ 6,700, que es un límite común de MOOP. Sin embargo, debe tener en cuenta que algunas compañías de seguros utilizan límites MOOP más bajos, mientras que algunos planes pueden tener límites más altos.
Cómo funciona el límite del máximo desembolso directo
Una de las diferencias clave entre Original Medicare y Medicare Advantage es el límite de MOOP. Los planes Medicare Advantage tienen un límite máximo de gastos de bolsillo, mientras que Medicare Original no. Esto significa que si tiene Medicare Original, no hay límite de cuánto puede gastar en un año calendario. Si tiene un plan Medicare Advantage y tiene muchas facturas, no tendrá que pagar los servicios cubiertos una vez que haya alcanzado su límite.
A continuación, se ofrece una descripción general de lo que se considera y lo que no se considera parte de su límite de máximo desembolso directo: ! [Qué hay en MOOP-v1 (1)] (//images.ctfassets.net/plyq12u1bv8a/2pNMoANOdNPTQaGLTF59yg/ab92ca5548e3fe9646680d0c66e275e3/Whats_in_MOOP-v1__1_.jpg)
