¿Está comprando un seguro médico? Aquí hay 6 preguntas que debe hacer. | hioscar Blog | Oscar
¿Está comprando un seguro médico? Aquí hay 6 preguntas que debe hacer.
Si está comprando un plan de salud individual, haga estas preguntas antes de comprar.
Elegir un plan Seguro médico de Oscar
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La compra de un plan de seguro de salud es una gran inversión, así que asegúrese de hacer las preguntas correctas a su agente, empleador o Guía de Inscripción antes de gastar cualquier $$$.
¿Cuanto costara?
¡Vayamos directamente a la pregunta más difícil! El costo de su seguro médico depende de su prima, deducible y máximo de desembolso personal. Cuando esté comprando un plan, es importante saber cuáles serán estos 3 costos por adelantado, porque varían entre los planes de salud y definitivamente afectarán lo que debe.
Prima: La primera factura que recibirá es su prima, que es la cantidad que paga mensualmente para permanecer cubierto. Sí tiene una prima de $ 200, eso suma $ 2,400 al año.
Deducible: sí tiene un deducible de $ 3,000, eso significa que pagará los primeros $ 3,000 de atención antes de que su plan de seguro comience a pagar ciertos beneficios. Quizás se esté preguntando: "Bueno, ¿por qué necesito tener un seguro si solo estoy pagando las facturas del médico de todos modos?" El beneficio del seguro es que paga una tarifa negociada (opens in new tab), que generalmente está por debajo del precio total. Además, se realiza un seguimiento de todo el dinero que gasta y, cuando llegue a su deducible, pagará mucho menos.
Máximo de desembolso personal: Si tiene un desembolso máximo de $ 5,000 y termina necesitando un procedimiento que cuesta $ 55,000, usted solo es responsable de $ 5,000. Si ya alcanzó su deducible de $ 3,000, entonces solo es responsable de $ 2,000. En resumen: $ 3,000 es una gran cantidad de cambio, pero es mucho mejor que deber los 55K por los que estaría enganchado si no estuviera asegurado. El desembolso máximo está ahí para protegerlo de facturas elevadas, pero aún debe asegurarse de que su procedimiento se realice en un hospital de la red. Más sobre eso aquí. Más sobre eso aquí.
Recuerde, hay atención preventiva gratuita incluido con cada plan Oscar. Los exámenes físicos anuales con un médico de atención primaria, un obstetra-ginecólogo o un pediatra, vacunas contra la gripe y muchos tipos de exámenes de detección de enfermedades están disponibles sin costo.
¿Qué plan es el adecuado para mí?
Para responder a esta pregunta, deberá elegir su nivel de metal, que determinará cuánto pagar por mes y qué tan alto será su deducible. Este cuadro explica las diferencias entre cada nivel; cuál es el adecuado para usted depende de la cantidad de atención que anticipa que necesitará durante el próximo año.
Cuando se trata de elegir un nivel, todos somos diferentes. Si es un fanático del fitness y quiere asegurarse de estar cubierto en caso de una emergencia y mantener su factura de la prima mensual al mínimo, Bronze o Silver son una buena opción. Pero si está lidiando con un problema médico más complicado que requiere exámenes, cirugía y recetas, los planes Gold o Platinum con un deducible bajo son una mejor manera de ahorrar dinero durante todo el año.
Otra cosa importante que debe tomar en cuenta al elegir un plan es si su médico, terapeuta, clínica, hospital, etc. estará cubierto. Si desea seguir con su médico actual, asegúrese de verificar que esté en la red de proveedores de su compañía de seguro médico. Si confía en recetas o equipos médicos, consulte el formulario para asegurarse de que también estén cubiertos. Si desea saber si su médico o su receta están en la red Oscar, puede consultar nuestro directorio de proveedores.
Sugerencia: Oscar no requiere referencias en ninguno de nuestros planes. Si tiene un especialista que le gusta y está en nuestra red, puede programar una cita con él directamente, sin necesidad de obtener primero el permiso de un proveedor de atención primaria.
¿Hay alguien a quien pueda llamar si tengo preguntas?
¿Tiene su posible compañía de seguros un equipo de servicio al cliente con el que pueda comunicarse cuando tenga preguntas sobre facturas, reclamos o copagos? ¿Hay alguien a quien pueda llamar cuando necesite ayuda para encontrar un médico? Cuando llame, ¿obtendrá un sistema telefónico automatizado o un ser humano real?
Con Oscar, se le asignará un Equipo de atención médica (opens in new tab): un equipo de guías de atención (y una enfermera, si has estado hospitalizado recientemente). Su único trabajo es ayudarte a navegar por su plan y responder a cualquiera de sus preguntas. Pueden ayudarte a encontrar un médico, coordinar la atención para afecciones y procedimientos complejos y, por supuesto, responder a sus preguntas.
¿Que pasa sí hay una emergencia?
A veces ocurren emergencias y debe consultar a un médico de inmediato. Cuando esto suceda, debe ir a la sala de emergencias mas cercana o llamar al 911. Para atención regular, es importante que se asegure de que su médico esté dentro de la red, pero en una situación de emergencia esto puede no ser posible. En una verdadera emergencia, el hospital trabajará con su aseguradora de salud en cualquier autorización que necesite. Puede recibir tantos servicios de emergencia como necesite y estarán cubiertos por su plan hasta que se le considere "estable", lo que significa que estará bien por su cuenta sin atención médica inmediata. Sin embargo, sí está estable pero aún necesita atención de seguimiento, es posible que esta atención no esté cubierta si el proveedor está fuera de la red. Asegúrese de hacer un seguimiento con un proveedor de la red para aprovechar los beneficios de su plan. Lea más sobre cómo se cubre la atención de emergencia con los planes Oscar. (opens in new tab)
¿Cuáles son las ventajas?
¡Finalmente, lo bueno! Asegúrese de preguntar si hay algún beneficio adicional que venga con su plan, cosas como telemedicina (llamar a un médico), recompensas y clases gratuitas.
Oscar tiene una excelente aplicación (opens in new tab) que puede usar para encontrar médicos fácilmente, ver sus análisis de laboratorio y recetas, realizar el seguimiento de su deducible y acceder a su tarjeta de identificación. Puedes enviar un mensaje directo a su equipo de conserjes cuando necesites ayuda.
Con Atención de urgencia virtual (opens in new tab), puede hablar o enviar un mensaje a un proveedor y obtener un diagnóstico, una nueva receta o una recarga en tan solo 15 minutos por $0, en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Es especialmente útil para sarpullidos, recargas de recetas comunes y síntomas que podrían ser de un resfriado, pero tal vez sea gripe.
También puede realizar un seguimiento de sus pasos y ganar recompensas de regalo de Amazon Ⓡ por cada día que alcance su objetivo de pasos. Para que lo recompensen sin problemas por mantenerte activo, la aplicación sincroniza automáticamente sus pasos desde Apple Health o Google Health.
