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Comparación de los beneficios de Medicare Original y Medicare Advantage
Conozca las diferencias entre Medicare Advantage y Medicare Original y cómo Medicare Advantage puede ahorrarle dinero.
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Medicare Advantage y Medicare Original tienen mucho en común, pero hay algunas diferencias importantes que vale la pena señalar. Dado que cada plan tiene pros y contras, elegir entre los dos puede parecer abrumador. Cubrimos las diferencias en detalle en nuestra guía de inicio de Medicare 101, pero si aún está indeciso sobre ya sea que deba inscribirse en Medicare Original o en un plan Medicare Advantage, aquí hay algunas cosas más que debe tener en cuenta. Alerta de spoiler: Medicare Advantage tiene cuatro características clave que pueden ayudarlo a ahorrar mucho dinero.
Las 4 grandes diferencias entre los beneficios de Medicare Original y Medicare Advantage
1. El Máximo Desembolso Directo
El límite de máximo desembolso directo, o MOOP, es la cantidad máxima de dinero que deberá pagar por la atención médica cubierta dentro de un año calendario. Los planes Medicare Advantage tienen un límite máximo desembolso directo establecido y los planes Medicare Original no.
Una forma de pensar en un máximo desembolso directo es que actúa como una red de seguridad que lo protege en caso de que reciba facturas médicas elevadas que no estaba planeando. Una vez que alcanza su límite máximo desembolso directo , su compañía de seguros paga sus servicios de atención médica cubiertos. Original Medicare no limita sus gastos de bolsillo, por lo que podría estar en el apuro por miles de dólares si necesita atención compleja.
Coseguro es el porcentaje que deberá pagar por los servicios de salud cubiertos, y esta cantidad varía según el costo total del servicio que recibirá. Por lo tanto, una visita al consultorio requerirá una cantidad menor de coseguro que un procedimiento quirúrgico complicado.
Los planes de Medicare Original generalmente cobran a los afiliados un coseguro del 20%, lo que significa que son responsables de pagar el 20% de la factura total. Una vez más, esto puede no ser mucho para una visita al consultorio, pero los precios pueden subir muy rápidamente para procedimientos complicados, enfermedades crónicas y emergencias.
La gran diferencia aquí es que los planes Medicare Advantage brindan a los afiliados la oportunidad de planificar con anticipación, porque generalmente tienen cantidades establecidas en dólares para la mayoría de los servicios. De esta manera, los afiliados pueden anticipar los costos de los servicios y procedimientos, lo que facilita mucho la previsión financiera.
3. Beneficios y ventajas adicionales
Algunos planes Medicare Advantage incluyen beneficios como servicios dentales y de la vista, que pueden ayudar a cubrir los costos de la atención dental de rutina y los anteojos. Otros beneficios adicionales incluyen audífonos y una asignación para artículos de venta libre como analgésicos y productos para el cuidado personal.
Algunos planes también pueden ofrecer beneficios y ventajas de bienestar, como membresías a instalaciones de acondicionamiento físico o programas que recompensan la actividad física, lo que puede ser una forma práctica de ganar algunas tarjetas de regalo. Para profundizar en estos beneficios y ventajas, puede consultar El valor de los beneficios suplementarios.
4. Cobertura de medicamentos recetados
Otra gran distinción entre Medicare Advantage y Medicare Original es la cobertura de medicamentos recetados. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados, mientras que Medicare Original requiere que los afiliados compren un plan de medicamentos recetados de la Parte D por separado.
Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen entrega de recetas, pero estos beneficios (así como el formulario de medicamentos) varían según el plan.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los planes Medicare Advantage: Una comparación
Entonces, ¿cómo se comparan estas características? Aquí hay un resumen de las diferencias que hemos cubierto, así como algunos detalles más sobre el costo y la cobertura.
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Después de considerar las diferencias entre los beneficios de Medicare Original y Medicare Advantage, es de esperar que tenga una mejor idea de qué plan funciona mejor para sus necesidades específicas. Todo se reduce a lo que valora: si desea la protección financiera de un máximo desembolso directo y establecer los costos de los procedimientos, así como los beneficios de medicamentos recetados y los beneficios adicionales, como servicios dentales y oftalmológicos, todos en un solo plan, Medicare Advantage puede ser una buena idea. O, si su prioridad es tener una red flexible de proveedores de atención médica, entonces Medicare Original podría tener más sentido.
