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Atención al cliente: un enfoque experimental para el manejo del dolor
Analizamos cómo una afiliada de Oscar se apoyó en su equipo de atención en busca de apoyo cuando más lo necesitaba.
Recibir atención Seguro médico de Oscar
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“Compré este par de chanclas de un dólar y había este charco en el escalón superior y las chanclas y el charco no coincidían entre sí. Mi pie salió de debajo de mí y salí volando de los escalones y caí en la banqueta, cinco escalones, aterrizando directamente en el coxis mismo.”
La afiliada de Oscar, Kim, describe uno de los peores días de su vida. Tenía prisa y salió por la puerta para pasear a su perro, Walter. Walter era un chihuahua-jack russell terrier que, según Kim, tenía “quizás 10 años y era un anciano muy gruñón y muy gordo”;. No hace falta decir que cuando ella se rompió las vértebras T11 y se quedó tendida en la acera con un dolor extremo, él se ocupó de sus asuntos y prácticamente la ignoró.
Las vértebras sanaron, pero lo que sucedió después fue mucho peor. Junto a este accidente, Kim desarrolló una enfermedad autoinmune que le causó un dolor insoportable en todo el cuerpo. “Mis manos no funcionaban. No podía sostener una pluma. Fue difícil de escribir. Mis rodillas, mis caderas, todo. Cada articulación estaba hinchada. De repente, sentí que tenía 95 años”.
Esto fue devastador para Kim. Ella era muy activa, practicaba yoga, nadaba, caminaba y, por supuesto, caminaba con Walter. Ella tenía su propio negocio y era una escritora independiente que tenía que “estar en la pelota todo el tiempo”, dice. “Empecé a tener miedo de no poder ganarme la vida más y de que mi vida cómo sabía que iba a terminar”.
Acudió a todos los médicos y especialistas imaginables y nunca encontró un diagnóstico claro. Ella “probó todo tipo de medicina conocida por la humanidad. Cada disparo. Cada pastilla. Todo lo que se les ocurrió”. Pero nada funcionó. Probó la medicina alternativa, Reiki, acupuntura, médicos holísticos, suplementos. Incluso intentó beber jugo de apio durante un mes. Y odia el apio.
Y luego, un día, todo cambió. Recibió un mensaje seguro de su equipo de atención de Oscar. “Dijeron, ‘entendemos que has estado luchando’, “ dice Kim, “ ‘y tenemos este nuevo programa que estamos probando con una aplicación’. “
La persona detrás del mensaje fue Maddie Hirsch, directora asociada del equipo de Pop Health de Oscar, que es una forma más ágil de decir “Salud de la población”. El equipo de Pop Health de Oscar se centra en tres cosas: una, mantener saludables a los afiliados de forma proactiva. Dos, optimizar la atención para los afiliados que tienen afecciones crónicas como la diabetes. Y, tres, la atención de apoyo cuando un afiliado tiene una afección aguda como un viaje inesperado a la sala de emergencias. Maddie dice que la forma en que lo hacen es “entendiendo a los afiliados de manera integral y diseñando nuevas experiencias para mejorar la salud de los afiliados y la asequibilidad de su atención”. Esto podría significar usar datos para identificar un problema para una población particular de miembros del Oscar, diseñar y poner a prueba nuevos programas para abordar ese problema y evaluarlos rigurosamente antes de escalarlos de manera mas amplia.
“Cuando un afiliado tiene una afección aguda, apoyamos la atención al comprenderlo de manera integral y diseñar nuevas experiencias para mejorar su salud y la asequibilidad de su atención”. - Maddie Hirsh, Pop Health en Oscar
Lo que entusiasmó a Maddie fue una asociación entre Oscar y Mymee, un programa de atención digital para personas con enfermedades autoinmunes que analizaría con mucho cuidado la dieta de Kim y luego la guiaría a través de los cambios.
Mymee ofrece un programa de 16 semanas que utiliza los datos de un individuo para identificar los desencadenantes y revertir los síntomas de las enfermedades autoinmunes. El programa generalmente cuesta $ 3000, pero se ofrecía a los miembros del Oscar de forma gratuita. “Cuando recibí el mensaje, fue el momento más fortuito de la historia porque no tenía a dónde ir”.
“Tengo a Christy como mi entrenadora, que es la persona mas increíble del planeta”, dice Kim. “Simplemente toma una foto rápida de todo lo que comes en un día y de la cantidad de agua que bebes y donde están tus dolores y molestias”. Luego hablarían sobre patrones que Kim nunca supo que eran problemas. “Fue fascinante pasar por eso porque empiezas a darte cuenta de la relación entre tu cuerpo y la comida”.
El 79% de los inscritos en Mymee habían mejorado en la mitad del programa. Esto significa que las personas están ahorrando un tiempo valioso al ir a los médicos.
Para Kim es eso y más. “Me siento como yo misma de nuevo”, dice. Y eso es muy importante. Tiene un nuevo cachorro llamado DJ Jelly y pasa una hora al día paseándolo por las colinas. Ella regresa al yoga y al gimnasio también. “Me sorprendió que Oscar se acercara de manera proactiva y sugiriera algo como esto que no es una medicina convencional”, dice Kim. “Que Oscar dijera, ‘tal vez deberías probar algo que haya funcionado para otras personas con las que estamos trabajando’ fue como un rayo. Estaba tan impresionado de que una compañía de seguros pensara de esa manera”.
El dolor no se ha ido, pero es manejable. “Que es a lo que aspiraba”, dice. Antes de que ella “viviera alrededor del dolor y tratara de controlar el dolor, y tratara de vivir mi día, era como un gran elefante gigante sentado en mi habitación. ¿Cómo me muevo por esta criatura, cómo manejo todo con ella aquí? Ahora no hay más criatura”. Excepto DJ Jelly.